Отказ в выплате без анализа документов

Со своей стороны, хочу добавить, что в настоящее время не могу рекомендовать Сбер страхование, так как в ситуации не разбираются, а отказывают по формальным причинам.

Добрый день! Я проверю ситуацию и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер

[quote][b]Сбербанк страхование жизни[/b] пишет:Добрый день! Я проверю ситуацию и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер[/quote] Благодарю Вас.  Но кажется, страховая компания не планирует пересматривать своё решение - данная информация была предоставлена мне сотрудником контактного центра по номеру 900.  Выражаю надежду, что у Вас получится разобраться в этой ситуации и лед тронется.

Добрый день! Мы проверили информация на своей стороне. Со стороны страховой компании ошибок не выявили. К сожалению, приняли отрицательное решение по заявленным событиям. По событию от 13.11.2023г. принято решение об отказе, т.к. заявленное событие наступило за пределами срока действия договора страхования. По событию от 31.01.2024г. принято решение об отказе, т.к. заявленное событие наступило в результате несчастного случая, произошедшего с Застрахованным лицом до даты заключения договора страхования, т.е. возникло в следствии травмы от ноября 2023 г. С уважением, Мария Александрова Сбер

Мария, услышьте меня, данные события между собой не связаны. В медицинских документах информация об этом отсутствует! Событие от 31.01.2024 г. не является следствием события от ноября 2023! Два разных диагноза, между собой не связанные!

Изучите медицинские документы, а именно, строку «сопутствующие заболевания» - где стоит отметка «НЕТ», то есть травма не является следствием данного заболевания.

Худший банк!  В страховке отказывают без причин. В медицинских документах не разбираются, связывают события и диагнозы между, которыми отсутствует причинно-следственная связь, лишь бы отказать и не платить. Намереваюсь обратиться в суд для проведения независимой экспертизы и выплаты страховки, регламентированной договором.

Более того, причинно-следственная связь не установлена ни одним врачом, ни в одном документе медицинском этого нет, но видимо, эксперты страховой компании считают, что могут принять решение за врача и связать два диагноза.  Меня госпитализировали 31.01.2024 г., потому что появились БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ТОГО, КАК Я ДОМА НЕУДАЧНО ПРИСЕЛА!

У меня разные больничные, с разными кодами заболеваний, с разными врачами и сроками! Как вы можете связывать два больничных, если один был закрыт и я была выписана, а другой открыт в стационаре?!

Тем более, при первичном обращении в Сбербанк я говорила, что это два разных события. Но менеджер в окне заверил меня, что страховая разберется и приняла все документы, как одно событие, ХОТЯ ОНИ МЕЖДУ СОБОЙ НЕ СВЯЗАНЫ!

Здравствуйте! Пришлите, пожалуйста, на zabota@sberbank.ru ваши ФИО, дату рождения, номер телефона и номер договора. В теме письма укажите "94054 banki.ru".  С уважением,  Мария Александрова Сбер

Добрый день!  Письмо получила, спасибо. Всё ещё раз уточню и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер

У меня был случай, у меня есть страховка на любой случай. Изначально получил травму в 2016 году, потом в 2017 упал на льду. Оформил кредит со страховкой, в августе, проучил травму в ноября новую, документы приложил. Но они отказали, и пишут что травма произошла до оформление полиса, хотя там написано что новая травма поуична в ноябре месяце, когда полис я уже оформил. Им главное чтобы отказать, и уговорить на полис, чтобы потратили деньги на него.

[quote][b]user9921572[/b] пишет:У меня был случай, у меня есть страховка на любой случай. Изначально получил травму в 2016 году, потом в 2017 упал на льду. Оформил кредит со страховкой, в августе, проучил травму в ноября новую, документы приложил. Но они отказали, и пишут что травма произошла до оформление полиса, хотя там написано что новая травма поуична в ноябре месяце, когда полис я уже оформил. Им главное чтобы отказать, и уговорить на полис, чтобы потратили деньги на него.[/quote] Дада, полностью с вами согласна.  Ужас какой-то, лишь бы найти причину для отказа, а остальное вообще не важно.  Отвратительные условия страхования и худший банк, который лично у меня, не вызывает желания рекомендовать кому-то.  Я оочень давно пользуюсь Сбером, но и подумать не могла, что такое у них настолько отвратительное отношение к клиентам.  Видимо, без суда вопрос не решится, только там будет не только выплата по страховке, но и моральный, и материальный вред.  Вам желаю удачи и здоровья!

[quote][b]Сбербанк страхование жизни[/b] пишет:Добрый день!  Письмо получила, спасибо. Всё ещё раз уточню и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер[/quote]Мария, прошу обратить внимание на диагнозы, указанные в справке от ноябре 2023 г. и в выписном эпикризе, выписке из амбулаторной карты от 2024 г. А также, учесть тот факт, что больничный от января 2024 г. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ ранее выданных больничных.

Более того, в случае взаимосвязи травм, больничный был бы непрерывный!

Я подала документы на страховой случай по потребительскому кредиту. При оформлении документов сотрудником Сбербанка, я объяснила, что медицинские документы не связаны между собой. Однако, сотрудник Сбербанка заверил меня, что заберут все документы на ОДИН страховой случай, а в страховой компании примут решение сами.  Как итог, имея серьезную травму коленного сустава, я вынуждена доказывать Сбербанку, что я не дура и речь идёт о разных страховых случая.  Вместе с тем, сотрудники страховой компании упорно доказывают мне обратное, не пытаясь вникнуть в суть и изучить медицинские документы.  Данный отзыв третий по счету и в настоящее время адвокатом составлено заявление в суд, так как все попытки урегулировать вопрос в досудебном порядке были проигнорированы.  В свою очередь, хочу сказать, очень жаль, но рекомендовать Сбербанк, в качестве страхования жизни и здоровья, я не могу.  Оформленная страховка распространяется и на случаи, предполагающие уход из жизни, но не могу себе представить, как сотрудники страховой компании истреплют нервы родным, раз не могут разобраться с простой травмой.  Однозначно, не рекомендую Сбербанк страхование.

Добрый день! Уточню детали вашей ситуации и вернусь. С уважением, Мария Александрова Сбер

Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.  Давайте дождемся ответа представителя страховой компании по данной ситуации.

Здравствуйте! Проверили повторно, решение пересмотру не подлежит. С уважением, Мария Александрова Сбер

Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url]. 16.04.2024 Отзыв вернули на проверку. 25.04.2024 Оценку засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».

Доброго дня!  Хочу оставить отзыв о страховой компании «Сбербанк страхование жизни и здоровья». У меня просто нет слов, мошенники - одним словом. Я требую провести проверку, в противном случае обращусь в правоохранительные органы для защиты своих прав.  Первый раз я подала документы в февраля 2024 г. о событии, произошедшем 07.11.2023 г., по заявлению мне было отказано, так как травму я получила до начала действия договора страхования.  29.03.2024 г. я подала документы по событию, произошедшему 30.12.2023 г., ДАННЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПОДТВЕРЖДАЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ ДОКУМЕНТАМИ.  ЭТО НОВОЕ СТРАХОВОЕ СОБЫТИЕ, НОВАЯ ТРАВМА.  В ВЫПИСНОМ ЭПИКРИЗЕ УКАЗАН ДЕКАБРЬ 2023 ГОДА.  В настоящее время мне выносят отказ связывая ДВА РАЗНЫХ СОБЫТИЯ от 07.11.2023 г. И 30.12.2023 г.  Однако, даже ВРАЧИ не связывают два события между собой, так как диагноз установлен  в РЕЗУЛЬТАТЕ ТРАВМЫ ОТ 30.12.2023 г.  - 07.03.2024 г. при госпитализации.  Что это за беспредел?!  Прошу разобраться в ситуации и дать комментарий.

Сейчас выясняется, что сотрудником Сбербанка допущена ошибка при приеме документов и в заявлении указана дата события 07.11.2023, но событие произошло 30.12.2023 г., ввиду чего вынесено решение об отказе. Прошу разобраться в сложившейся ситуации

Уважаемые представители Сбербанк!  29.03.2024 г. я подала документы на выплату по страховому случаю, произошедшему 30.12.2023 г.  Также, ранее я подавала документы на выплату по страховому случаю, произошедшему 07.11.2023 г., по которому получила отказ, ввиду того, что события произошло до возникновения страхового риска.  Хочу отметить, что события, произошедшие 30.12.2023 и 07.11.2023 г. между собой не связаны, о чем свидетельствуют медицинские документы, предоставленные в адрес Сбербанк.  Также, хочу отметить, что диагноз мне был установлен на МРТ в феврале месяце после травмы 30.12.2023 г., что подтверждает протокол исследования от 22.02.2024 г.  Выписки из моих медицинских карт, предоставленные 29.03.2024 г, также подтверждают то, что события никак не связаны между собой, так как период болезни - 07.03.2024 - 21.03.2024 г.  Однако, при звонке в контактный центр Сбербанк выяснилось, что сотрудники Сбербанк страхования рассматривают мои медицинские документы, как ОДНО СТРАХОВОЕ СОБЫТИЕ.  Возникает вопрос, почему сотрудники Сбербанк страхование, не взирая на медицинские документы, связывают события между собой?  Я что не могу упасть второй раз?! Получить другую травму?! Это была зима и да, состояние пешеходных дорог, тротуаров, а именно, их несвоевременная очистка,  располагает к падению и получению травм.  Таким образом, предвещая ответ Сбербанк страхование с отказом по причине того, что событие произошло вне сроков договора страхования, хочу сказать:  Зачем вы так издеваетесь над людьми? Зачем вы обещаете страховку, но при этом отказываете в выплате по формальным надуманным причинам?!  Прошу разобраться в ситуации и в ближайшее время предоставить развернутый комментарий.  Очень надеюсь на ваше содействие в разрешении данного вопроса в досудебном порядке.

Решение по заявлению принято отрицательное со ссылкой на то, что событие произошло - 07.11.2023 г.  Это просто издевательство над людьми, во всех медицинских выписках указан ДЕКАБРЬ 2023 г., когда страховой договор уже действовал.  07.11.2023 г. - установлен диагноз частичное повреждение ПКС, гемартроз.  22.02.2024 г. - на МРТ после травмы в декабре 2023 г. установлен диагноз - ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА, синдром медиопателлярной складки, 11.03.2024 г. проведена операция.  Эксперты страховой организации вообще видят разницу в диагнозах, установленных врачами?!  Что за формальный подход к разрешению ситуации?!  Все заключения врачей говорят о том, что травмы между собой не связаны. Причинно-следственная связь между событиями медицинскими документами не установлена.  Вынуждена обратиться в суд, в досудебном порядке решить вопрос не удалось.

29.03.2024 г. я обратилась в офис Сбербанка, с целью подачи документов на осуществление выплаты по страховому случаю. При обращении мной были поданы следующие документы:  1. Рукописное заявление с описанием события;  2. Листок временной нетрудоспособности № 9102211****49 за период с 07.03.2024 по 21.03.2024 г.;  3. Выписной эпикриз от 13.03.2024 г.;  4. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного от 28.03.2024.  Прошу обратить внимание на то, что данные документы не связаны с травмой от 07.11.2023 г., более того, информация об этом отсутствует в медицинских выписках, предоставленных мной.  Также, врачом при заполнении выписного эпикриза от 13.03.2024 г. установлено, что травма получена в декабре 2023 г.  02.04.2024 г. я повторно обратилась в офис Сбербанк, с целью получения информации о ходе рассмотрения моего обращения от 29.03.2024 г.  Так, в ходе общения с сотрудником Сбербанк и осуществлении звонка в СК «Сбербанк страхование жизни», посредством номера 900, установлено, что мне отказано в выплате, ввиду того, что СОБЫТИЕ ПРОИЗОШЛО 07.11.2023 г.  И о, вишенка на торте, согласно информации,  предоставленной во время звонка в СК «Сбербанк страхование жизни», сотрудник заявил о справке от 07.11.2023, которая была самовольно приложена сотрудникам СК «Сбербанк страхование жизни» из предыдущего дела о страховом случае.  Собственно говоря, данная справка и стала причиной неправомерного отказа.  Также, хочу отметить, что во время вышеупомянутого диалога по номеру 900, сотрудник СК «Сбербанк страхование» согласился и подытожил, что отказ неправомерен и посоветовал написать заявление о несогласии с решением.  Важно сказать, что ни врачи, ни медицинские документы не устанавливают причинно-следственную связь между событиями 07.11.2023 и 07.03.2024 г.  Более того, если бы вышеуказанные события были взаимосвязаны между собой, у меня имелся бы непрерывный листок нетрудоспособности с 07.11.2023 по настоящее время, однако, данный документ отсутствует.  Данные обстоятельства также подтверждают отсутствие взаимосвязи и неправомерность отказа.  Исходя из этого, прошу пояснить, почему сотрудники СК «Сбербанк страхование жизни» занимаются самоуправством и из-за своей недалекости отказывают людям, не разбираясь в ситуации?!  Пережив серьезную операцию на коленном суставе и имея сложности с передвижением, я вынуждена регулярно посещать офис Сбербанка, а сотрудники СК «Сбербанк страхование жизни» будут продолжать выносить неправомерные отказы.  Подытожив всё вышесказанное, хочется задать вопрос: может быть, мне тоже стоит пересмотреть свое отношение к своим финансовым обязательствам перед Сбербанк и вносить ежемесячные платежи с такой же халатностью?!  Прошу разобраться в ситуации и дать пояснение, в случае игнорирования обращения, оставляю за собой право обратиться в суд.

В дополнении к обращению, хочу сказать, что в справке от 07.11.2023 г., на которую ссылается сотрудник СК «Сбербанк страхование жизни» отличается даже диагноз.  Так как диагноз, указанный в выписном эпикризе от 13.03.2024 г., установлен после проведения МРТ, что подтверждает проток исследования от 22.02.2024.  Таким образом, гемартроз, указанный в справке от 07.11.2023, не может стать следствием разрыва мениска, синдром медиопателлярной складки.  Более того, если бы данные события были связаны между собой,  листок нетрудоспособности был бы непрерывным, но у меня открыт лист нетрудоспособности от 07.03.2024 г.  Равно, как и в медицинских документах, направленных мной 29.03.2024 г., указаны иные периоды никак не связанные с датой 07.11.2023.  Вопрос - на каком основании сотрудник СК «Сбербанк страхование жизни» самовольно вложил в дело справку от 07.11.2023 г., находящуюся в архиве и относящуюся к другому страховому событию, остается открытым.

При проведении проверки, прошу обратить ОСОБОЕ внимание на лист 2 раздел «Анамнез заболевания» Выписного эпикриза от 13.03.2024 г., где в описании диагноза  указан «ДЕКАБРЬ 2023», а не НОЯБРЬ 2023.  При том, что сотрудник СК «Сбербанк страхование жизни» ссылается в отказе  на справку от 07.11.2023 г., вы понимаете всю абсурдность ситуации и неправомерность вынесенного решения?

Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.  Мы понимаем, как важно для вас решить вопрос. Без обращения в суд это сделать не удастся. С решением суда мы готовы вернуться к рассмотрению отзыва. Сообщите нам, пожалуйста, о результатах обращения. Оценку не засчитываем.

Здравствуйте! Мы всё проверили, ошибок на стороне Страховой компании нет. Нами было установлено, что событие наступило в результате несчастного случая, произошедшего с Застрахованным лицом до даты заключения Договора страхования. В связи с этим у Страховой компании отсутствуют основания для признания заявленного события страховым случаем. К сожалению, по вашему обращению принято решение об отказе в выплате. С уважением, Мария Александрова Сбер

Добрый день, ситуация такова, за 2023 год мной получено две травмы:  ноябрь 2023 - гемартроз, частичное повреждение коленного сустава  декабрь 2023 - НОВАЯ ТРАВМА.  После получения травмы в декабре 2023 года, проведено МРТ, согласно которому установлен НОВЫЙ ДИАГНОЗ по травме.  07.03.2024 года госпитализирована в городскую больницу, 11.03.2024 г. проведена операция на коленном суставе, согласно выписному эпикризу - операция проведена по травме, которому я получила в декабре 2023 г.  Подала документы на страховую выплату, получен отказ, так как сотрудник СК «Стразование жизни» решил, что две травмы связаны между собой, а значит, оснований для выплаты нет - «страховое событие возникло до возникновения риска по временной нетрудоспособности»  Хотя медицинские документы, лечащие врачи не связывают данные события между собой, более того, в медицинских документах стоит период 2024 г., когда страховой договор уже действовал.  И тут возникает вопрос, мой лечащий врач дурак, раз он, проведя мне сложную операцию на коленном суставе, не усматривает связи между двумя травмами или всё же, сотрудник СК «Сбербанк страхование жизни» вынес неправомерный отказ?  Думаю, что есть смысл поставить данный вопрос перед судом, так как СК «Сбербанк страхование жизни» упорно выносит неправомерные отказы, без изучения медицинских документов, в которых черным по белому написано, что травма произошла в ДЕКАБРЕ 2023 г.  Ps. В суд будет также предоставлен запись разговора, где сотрудник по номеру 900 подтверждает, что отказ вынесен неправомерно.  Уважаемые граждане, не страхуйтесь в СК «Сбербанк страхование жизни», так как у них только красивая картинка, а вот на деле страховки нет.

Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.  [url=https://www.banki.ru/profile/?UID=17306440]user-822617306440[/url], «В суд будет также предоставлен запись разговора, где сотрудник по номеру 900 подтверждает, что отказ вынесен неправомерно» — укажите дату, когда вам была предоставлена данная информация?

[quote][b]Администратор НР[/b] пишет:Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.  [url=https://www.banki.ru/profile/?UID=17306440]user-822617306440[/url], «В суд будет также предоставлен запись разговора, где сотрудник по номеру 900 подтверждает, что отказ вынесен неправомерно» — укажите дату, когда вам была предоставлена данная информация?[/quote] Данная информация была предоставлена во время моего личного визита в отделение Сбербанк, когда мы вместе с сотрудником Сбербанк звонили в контактный центр по номеру 900, то есть, 01.04.2024 - данную информацию сможет подтвердить и сотрудник Сбербанк, который принимал моё заявление о несогласии с решением после звонка по номеру 900.  Более того, подача документов по вышеуказанному заявлению осуществлялась в присутствии руководителя отделения Сбербанк, которая также была удивлена, что документы смешали в кучу.  Два разных события, а рассматривают как одно.

Уважаемые представители Сбербанк, ввиду того, что понимание между нами не достигнуто и сотрудники СК «Сбербанк страхование жизни» не хотят изучать медицинские документы, а выносят неправомерные отказы - беспричинно отказывая в выплатах, я вынуждена обратиться в суд.  Пережив тяжелую операцию и находясь на реабилитации, я вынуждена оббивать пороги Сбербанк, чтобы доказать очевидные вещи, но очевидны они для тех, кто умеет читать документы не по диагонали, стремясь найти любую причину для отказа или придумать.  В контактном центре по номеру 900 говорят «да, исходя из медицинских документов, отказ неправомерен», а после кладут трубку и вновь отказывают без разбора.  Обман. Не рекомендую Сбербанк для страхования жизни и здоровья. Увидимся в суде. Очень жаль, что урегулировать вопрос в досудебном порядке не получилось.

Добрый день!  Мой отзыв засчитан, а есть ли какая-то возможность оказать содействие в решении вопроса с СК «Сбербанк страхование жизни», раз и сотрудники информационной площадки banki.ru видят оплошность и нежелание страховой компании вникнуть в проблему?  В любом случае, иск в суд уже подготовлен.