Оформлен полис «Защита на любой случай» (№ 0***5). 12.05.2026 во время игры в футбол получил травму обоих коленей. 15.05 обратился к травматологу-ортопеду, который зафиксировал в осмотре прямую формулировку: «Травмирован 12.05.2026 в результате неадекватной нагрузки на спортивном мероприятии». В этот же день обратился в страховую чтобы своевременно проинформировать собрав первичный комплект документов. 16.05 сделал МРТ, диагнозы подтвердились: внутрисуставной стресс-перелом плато большеберцовой кости обеих конечностей (M84.3), повреждения менисков и связок.
20.05 подал заявление, обещали «нейросетевое рассмотрение за 5 минут». Вместо этого 4 дня статус заявления не менялся, никаких уведомлений не поступало. Только через поддержку удалось выяснить, что 21.05 уже вынесен отказ (№ 116985-ИМ-26). Если бы не дёргал их сам — видимо, так бы и молчали.
В отказе страховая мотивирует тем, что коды МКБ М16.0 и М23.2 якобы классифицируются как «заболевание», а не травма. М23.2 они называют "старым" заболеванием из-за повторного осмотра 16 мая, но на осмотре 15 мая оно прямо указано как "Впервые в жизни установленное". При этом полностью проигнорирован третий диагноз «M84.3 – Стресс-перелом», который прямо указан в осмотре и МРТ, а также проигнорирована фраза врача о травме от 12.05.2026. Считаю такой подход формальным и необоснованным.
Спортивная травма подтверждена документально, но страховая предпочла выдернуть из заключения пару кодов и отказать, не вникая в суть. Сервис на нуле: обещанные «5 минут» — обман, тишина, пока сам не напишешь. Обманщики, получается. Буду обращаться к финансовому уполномоченному.