Отказали в выплате незаконно

Мне кажется что ваши сотрудники даже не понимают слово амбулаторное лечение и не знают федеральные законы.

Уважаемый margopogodina93! АО «Д2 Страхование» (далее – Страховщик), по факту получения обращения и приложенных к нему документов по Договору (полису) страхования № Returntick-27411932**-***72 и Returntick-27411932**-***65 от 12.03.2024 г., сообщает следующее. Договор страхования заключен на условиях Программы коллективного страхования «Возврат билета», ред. 11.09.2023 г. (далее – Программа страхования), которая является неотъемлемой частью и приложением к Договору страхования. Согласно п. 7.3. Программы страхования, страховым случаем являются следующие события, произошедшие в течение срока страхования Застрахованного лица, указанного в разделе 10 Программы страхования, и повлекшие вынужденный отказ Застрахованного лица от оплаченной Поездки и возникновение у Застрахованного лица / Выгодоприобретателя связанных с этим расходов: 1. Смерть Застрахованного лица, его Близкого родственника, Близкого родственника супруга(и) Застрахованного лица, Сопровождающего лица. 2. Внезапное заболевание (при условии нахождения на амбулаторном лечении или экстренной госпитализации и дальнейшего прохождения лечения в стационаре), травма (при наличии медицинских противопоказаний для осуществления запланированной Поездки), возникшие у Застрахованного лица, его Близкого родственника, Близкого родственника супруга(и) Застрахованного лица, Сопровождающего лица менее чем за 15 (Пятнадцать) календарных дней до даты начала Поездки. 3. В случае если Застрахованное лицо / его Близкий родственник / Близкий родственник супруга(и) Застрахованного лица / Сопровождающее лицо отказались от госпитализации и / или госпитализация осуществлялась без дальнейшего прохождения лечения в стационаре, и / или амбулаторное лечение не было оформлено должным образом, то событие не является страховым случаем, и страховая выплата по нему не производится. 4. Особо опасные инфекции или «детские инфекции» (корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз), возникшие у Застрахованного лица, Сопровождающего лица менее чем за 15 (Пятнадцать) календарных дней до начала Поездки. 5. Возникновение значительного ущерба недвижимому имуществу (уничтожение более 70% имущества), принадлежащему Застрахованному лицу, в результате стихийного бедствия, затопления, аварии инженерных сетей, пожара, дорожно-транспортного происшествия, действий третьих лиц, существенно влияющее на финансовое положение Застрахованного лица или в соответствии с законодательством РФ требующее личного присутствия Застрахованного лица в месте его постоянного проживания / вне территории Поездки. 6. Возникновение необходимости личного (самостоятельного) участия Застрахованного лица, Сопровождающего лица в уголовном и / или административном судебном разбирательстве (судопроизводстве), возбужденном в течение срока страхования Застрахованного лица, в качестве потерпевшего, свидетеля и / или эксперта. В случае участия Застрахованного лица, Сопровождающего лица в уголовном и / или административном судебном разбирательстве (судопроизводстве) в качестве подозреваемого / обвиняемого или в качестве представителя и / или в случае выполнения Застрахованным лицом, Сопровождающим лицом профессиональных или трудовых функций, событие не является страховым случаем, и страховая выплата по нему не производится. 7. Неполучение въездной визы Застрахованным лицом, Сопровождающим лицом (в том числе задержки получения или получения в иные от запрашиваемых сроки), при условии своевременной подачи документов на оформление визы и выполнения необходимых требований консульства к подаваемым на визу документам, а также при условии отсутствия ранее полученных отказов в визе в страну / группу стран предполагаемой Поездки (кроме случаев аннулирования данного отказа или по истечении 3 (Трех) месяцев после даты отказа) у всех участников Поездки. 8. Отказ Застрахованному лицу во въезде в страну временного пребывания, что подтверждается отсутствием в загранпаспорте Застрахованного лица, Сопровождающего лица отметки пограничных служб о въезде в страну временного пребывания и/или уведомлением об отказе на въезд в страну временного пребывания. 9. По иным существенным субъективным причинам для Застрахованного лица, Сопровождающего лица, в результате которых совершение Поездки невозможно. Исходя из представленных документов, а именно Педиатрического обследования от 13.03.2024 г. следует, что Застрахованное лицо обратилось за консультацией по поводу лихорадки и рвоты, вследствие чего запланированная на дату поездка не состоялась. Так же из предоставленных документов следует, что Застрахованного лицо не находилось на амбулаторном лечении т.к. осмотр врачом состоялся только один раз 13.03.2024 г., а амбулаторное лечение включает в себя: диагностику, наблюдение, консультацию, лечение, вмешательство и реабилитационные услуги. Таким образом, согласно п. 7.3.2.1. Программы страхования в случае если Застрахованное лицо / его Близкий родственник / Близкий родственник супруга(и) Застрахованного лица / Сопровождающее лицо отказались от госпитализации и / или госпитализация осуществлялась без дальнейшего прохождения лечения в стационаре, и / или амбулаторное лечение не было оформлено должным образом, то событие не является страховым случаем, и страховая выплата по нему не производится. На основании изложенного, у Страховщика отсутствуют правовые основания для осуществления страховой выплаты по заявленному событию.

При покупке билета , который стоил всего 50 тыс, на сайте авиакасса я приобрела вашу страховку , гарантированный возврат 52% и заплатила за нее 9 тысяч! Все лечение и какие-то дальнейшие действия , были обговорены с врачом на первичном приеме! В заключении написано , что состояние ребёнка удовлетворительное. Врач сказал что если ребёнку не станет легче в течение пары дней, то тогда нужно будет сдать анализ мочи и продолжить наблюдение! Но ребёнку стало легче, он чувствовал себя отлично, следовательно к врачу необходимости обращаться повторно не было! Амбулаторное лечение это лечение которое проводится дома согласно назначениям! Все рекомендации врача были выполнены!

Спасибо за ваш отзыв. Оценку не засчитываем на основании [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]п. 3.8.12 правил Народного рейтинга[/url].