В сентябре этого года обратилась по ДМС в клинику ( обслуживание которой входит в рамки ДМС) по гинекологическим причинам, а именно сильно сбился цикл. Сделали УЗИ после которого назначили гистероскопию, на это были показания.
Гистероскопию назначили на определенный день цикла и я пришла на эту процедуру 30.11. Доктор направила данную услугу на согласование в страховую, чтобы провели по ДМС, так как еще раз повторюсь, на эту услугу были все показания. От страховой приходит отказ с не понятной отпиской ( формальная отписка) - якобы данная услуга "назначена по риску медицинской помощи, который не предусмотрен вашим полисом ДМС" - это их дословный ответ.
Просто вчитайтесь в эту отписку - конечно же если бы это входило в перечень услуг предусмотренных ДМС, незачем было бы отправлять на согласование! Позвонила на горячую линию, где оператор сказала - что услуга эта может быть согласована только в рамках стационара, а в клинике куда я обратилась нет стационара, поэтому отказ.
Я подумала, что я ослышалась, попросила еще раз повторить и пояснить - на что она уже отказалась повторять, видимо до клиента эта информация не должна была дойти, а она просто проговорилась. Но вы просто вдумайтесь, то есть услугу можно было в принципе согласовать, но только в рамках стационара, а вот если амбулаторно, то ни в коем случае. А в рамках амбулаторного лечения чем отличается оказание этой услугу от стационарного? И для чего в вашем личном кабинете кнопка Согласование услуги?? Если всегда приходит отказ? Я не поленилась, посмотрела отзывы по обслуживанию в рамках ДМС в Зетте - и таких отзывов полно.
Раньше у нас было А*****, и всегда было клиенториентированное отношение, и когда были показания - услугу согласовывали. А здесь просто отписка, хамское отношение со стороны операторов горячей линии, и отказ даже когда есть показания и есть возможность согласовать. Просто видите ли я пошла в амбулатурную клинику, а не в стационар.
Вот и думайте, прежде чем приобретать полис в этой страховой - ваша жизнь и здоровье и ваш кошелек будут зависеть от какого-то врача, который занимается отписками, и ему наплевать на ваши диагнозы и показания. Но вы им будете за это платить деньги. НЕ РЕКОМЕНДУЮ никому и обязательно дам работодателю обратную связь по ДМС, чтобы сменили компанию ( на минутку у нас организация на 5000 сотрудников) и чем больше коллег будут давать свою обратную связь, чем быстрее сменим эту жадную страховую с его некомпетентными врачами.