Выплату не получите

Спасибо за ваш отзыв. При оформлении полиса дали ли вам ознакомиться с таблицей выплат по страховому случаю, где перечислены возможные травмы и размер возмещения? Укажите дату оформления полиса?

Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Мы внимательно изучили предоставленные вами документы и ситуацию с травмой, полученной ребенком при игре с мячом. Согласно действующим правилам страхования, выплата по риску «Травма» осуществляется строго в соответствии с Таблицей №1, где перечислены конкретные виды повреждений, такие как переломы, вывихи фаланг или разрывы сухожилий. К сожалению, ушиб и ожог пальца, указанные в медицинских документах, не входят в этот перечень, поэтому по данному эпизоду решение об отказе в выплате принято в рамках установленных правил. В случае если травма не входит в Таблицу №1, но потребовала лечения, выплата возможна при условии непрерывного стационарного или амбулаторного лечения сроком не менее 10 дней. В связи с этим для пересмотра решения по ушибу нам необходимы дополнительные сведения, подтверждающие окончательный диагноз и фактический срок лечения. Просим вас предоставить оригиналы или надлежащим образом заверенные копии медицинских документов, в которых четко указаны дата и обстоятельства происшествия, полный диагноз, время начала и окончания лечения, а также результаты диагностических исследований и перечень проведенных процедур. Важно, чтобы в справках и выписках присутствовали полные фамилия, имя и отчество застрахованного, дата рождения, а также печати и штампы медицинского учреждения. Как только эти документы будут получены, мы сможем провести повторную оценку ситуации и рассмотреть возможность выплаты в размере, предусмотренном правилами при длительном лечении. Что касается ожога, то его рассмотрение находится на стадии анализа, и мы продолжим работу с этим заявлением отдельно.