15 августа 2026 года я, выполняя обязанности курьера на активной доставке сервиса Яндекс Еда, получил тяжелую производственную травму. Событие зарегистрировано, первоначальному делу был присвоен номер убытка 0330S/242/0000204/22/44/0019/26 по полису НС № 6***0. Страховая сумма составляет 2 000 000 рублей.
Первоначально мне выплатили 20 000 рублей за легкий диагноз (растяжение связок по коду МКБ S83.6). После прохождения МРТ диагноз изменился на тяжелую костную травму. Итоговый клинический диагноз травматолога: «S82.10 Закрытый импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости левой голени».29 августа 2026 года я подал заявление на перерасчет, которому присвоили новый номер убытка: 0330S/242/0000204/22/44/0050/26.
Сегодня страховая компания прислала мне абсолютно незаконный расчет: они применили пункт 57 «г» (импрессионные переломы костей, составляющих сустав) и оценили тяжелую травму всего в 2% от страховой суммы (40 000 рублей, из которых доплачивают 20 000 руб.).Я категорически не согласен с этой калькуляцией по следующим причинам:Латеральный мыщелок большеберцовой кости анатомически является проксимальным эпифизом большеберцовой кости [1.5].В Таблице выплат «АльфаСтрахования» есть два прямых пункта под мой диагноз:– Пункт 57 «в»: «перелом костей, составляющих коленный сустав (проксимальный эпифиз большеберцовой кости)» — выплата 15% (300 000 руб.) [1.5].– Пункт 57 «б»: «перелом мыщелков большеберцовой кости» — выплата 10% (200 000 руб.).
Эксперт умышленно проигнорировал прямые анатомические названия кости из диагноза врача и применил пункт 57 «г» (2%), создав абсурдную коллизию: по логике компании, тяжелейший внутрисуставной перелом кости (2%) стоит дешевле, чем легкое повреждение мениска по пункту 57 «а» (5%).Согласно ст. 1185 ГК РФ и Закону «О защите прав потребителей», любые противоречия и пересечения пунктов в правилах страхования трактуются строго в пользу клиента. Расчет обязан производиться по наиболее выгодному тарифу — то есть по пункту 57 «в» (15%).
Требую от Службы контроля качества отменить ошибочное решение и выплатить мне положенные 15% (300 000 рублей) за вычетом уже полученных сумм. Остаток к доплате составляет 260 000 рублей. В случае отказа жалоба незамедлительно уйдет Финансовому уполномоченному и в Центральный Банк РФ.Е-в Антон С. Полис № 6***0. Телефон: +79*******53