АО «АльфаСтрахование» навязывает травматичную операцию и отказывает в лечении по ДМС из-за лингвистической придирки

Я являюсь застрахованным лицом по программе ДМС в компании АО «АльфаСтрахование», номер полиса 4*****22. По результатам очного осмотра врачом-колопроктологом в клинике Медсвисс Санкт-Петербург мне было назначено плановое хирургическое лечение хронического геморроя. Врач выставил официальные медицинские показания к проведению малоинвазивного вмешательства — лазерной деструкции геморроидальных узлов. Данный метод официально утвержден Клиническими рекомендациями Минздрава России ( код медицинской услуги по Номенклатуре Минздрава РФ: A16.19.013). Однако кураторы «АльфаСтрахования» ответили отказом в согласовании данной манипуляции. Причиной отказа (со слов куратора) стало то, что в коммерческом названии методики используется слово «геморроидопластика» (LHP). На этом основании страховая компания пытается выдать хирургическое лечение серьезного заболевания за «косметическую/пластическую операцию» (которые входят в исключения из покрытия). Вместо этого кураторы в ультимативной форме навязывают мне проведение классической операции «ножом». Считаю действия АО «АльфаСтрахование» неправомерными, нарушающими мои права как застрахованного лица и противоречащими здравому смыслу по следующим причинам: 1. Медицинская необоснованность. Страховая компания не имеет права подменять диагноз и оспаривать назначения лечащего врача, навязывая более дешевый, но при этом максимально травматичный и устаревший метод лечения (иссечение) с тяжелым реабилитационным периодом. 2. Прямое экономическое вредительство. При проведении назначенной лазерной деструкции мне потребуется всего 1 день пребывания в дневном стационаре, а период нетрудоспособности составит до 3-5 дней. Навязываемая страховщиком операция «ножом» потребует от 4 до 7 дней пребывания в дорогостоящем круглосуточном стационаре (который СК также обязана оплатить) и больничный лист на 3-4 недели. Страховая намеренно увеличивает сроки моей нетрудоспособности и расходы на госпитализацию ради сиюминутной экономии на расходных материалах. 3. Игра словами. Попытка зацепиться за лингвистический корень «-пластика» в обиходном названии хирургической операции. Прошу Службу качества АО «АльфаСтрахование» оперативно разобраться в данной ситуации, прекратить практику навязывания калечащих операций при наличии одобренных Минздравом щадящих альтернатив и выдать гарантийное письмо на услугу «Лазерная деструкция геморроидальных узлов» в клинику Медсвисс Санкт-Петербург. В случае сохранения отказа я буду вынужден обратиться с официальными жалобами в Центробанк РФ (как к регулятору страхового рынка), Всероссийский союз страховщиков (ВСС), а также уведомить HR-департамент моей компании о недобросовестном исполнении обязательств со стороны страховщика для пересмотра контракта на следующий год.