Отказ в согласовании обследований грудному ребенку по ДМС

Хочу поделиться ситуацией по полису ДМС моего ребенка (7 месяцев), оформленному в АО «АльфаСтрахование». После осмотра у детского невролога и проведения НСГ были выявлены признаки некоторых изменений, требующих динамического наблюдения. Врач-невролог рекомендовал повторный прием и контрольное НСГ через 2–3 месяца, чтобы уточнить состояние и исключить патологию. Однако страховая компания отказала в согласовании обследования. Первоначально причиной отказа было указано, что выявленные изменения якобы являются «врожденной аномалией или пороком развития», что не входит в программу страхования. После повторного обращения позиция страховой изменилась, теперь в официальном ответе указано, что «такие морфологические изменения обычно разрешаются самостоятельно, и динамический контроль за ними не предусмотрен программой ДМС». Если же изменений, требующих наблюдения, нет, то почему врач-невролог назначает повторное НСГ? Очевидно, что обследование назначено по медицинским показаниям, а не по моей инициативе. Кроме того, ссылка страховой на приказ Минздрава РФ № 211н некорректна — этот документ регулирует сроки первичных профилактических осмотров, но не ограничивает проведение повторных исследований по показаниям врача. Дополнительно хочу отметить, что правомерность подобных отказов вызывает сомнение не впервые. Недавно страховая также отказала в проведении прививки от пневмококковой инфекции, объяснив по телефону, что «эта вакцина не входит в национальный календарь прививок». Однако это не соответствует действительности, данная вакцинация входит в Национальный календарь профилактических прививок РФ. После того как врач повторно направил ребенка на вакцинацию, страховая вдруг согласовала услугу. Возникает вопрос: вакцина внезапно стала входить в календарь, или изначальный отказ был ошибочным? Подобная непоследовательность и формальный подход к рассмотрению обращений создают впечатление, что решения принимаются не по сути медицинских показаний, а по усмотрению сотрудников. Прошу представителей АО «АльфаСтрахование» внимательно рассмотреть описанную ситуацию и пересмотреть отказ в согласовании повторного НСГ, рекомендованного врачом-неврологом. Речь идет о здоровье маленького ребенка, и подобные решения должны приниматься исходя из медицинской необходимости, а не формальных трактовок программы ДМС.