Отказ в выплате по страховке «невозможность совершить поездку»

Добрый день! Наша проверка показала, что ранее в Ваш адрес был направлен развернутый и аргументированный ответ на досудебную претензию. Кратко излагая его суть, можем сообщить, что в соответствии с п. 4.4.1. Правил страхования, страховой полис обеспечивает покрытие расходов из-за невозможности совершить поездку за границы территории РФ или за пределы территории постоянного места жительства на территории РФ по причине: п.4.4.1.2. острого заболевания/состояния Застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и повлекшего экстренную госпитализацию / нахождение на карантине, состоявшиеся и имеющие место на дату начала поездки Застрахованного лица. В соответствии с п. 10.10. Правил страхования, при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, предусмотренного пунктами 4.4.1. - 4.4.1.13 Правил страхования, Застрахованное лицо обязано заявить Страховщику о случившемся и предоставить оригиналы документов, дополнительно к перечисленным в пункте 10.2 настоящих Правил: - п.10.10.2. при невозможности совершить поездку вследствие заболевания, травмы или смерти Застрахованного лица / близкого родственника Застрахованного лица: - в случае заболевания или травмы – листок временной нетрудоспособности (или его копия)/ справка установленного образца (для детей, учащихся, пенсионеров, неработающих, военнослужащих) из медицинского учреждения РФ с указанием даты заболевания, диагноза, выписка из амбулаторной карты, оформленная надлежащим образом и удостоверяющая обращение Застрахованного лица/близкого родственника Застрахованного лица в медицинское учреждение; - в случае стационарного лечения – выписка из истории болезни, оформленная надлежащим образом. Вами заявлено возмещение расходов в связи с невозможностью совершить запланированную туристическую поездку в Арабскую Республику Египет в период с 27.10.2025г. по 02.11.2025г. в связи с Вашим заболеванием, а также заболеванием членов семьи. В качестве подтверждения невозможности совершить запланированную поездку за рубеж к Вашему заявлению прилагались следующие документы, выданные из Городской поликлиники №78 г. Санкт-Петербург на имена застрахованных по полису 0080900-017******/25МП лиц. Впоследствии в «Согласие» Вами бы предоставлен ряд дополнительных документов, из которых следует, что все участники поездки находились на амбулаторном лечении по причине острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Документы фиксируют факт того, что всем участникам тура авиаперелет был противопоказан, при этом лечение заболевших участников поездки осуществлялось амбулаторно. В представленных документах нет информации о наличии у Вас и иных участников поездки заболеваний, создавших угрозу для жизни и потребовавших экстренную госпитализацию или нахождения на карантине на дату начала тура, 27.10.2025г., что противоречит п.4.4.1.2 Правил страхования. В связи с выше изложенными обстоятельствами на текущий момент Страховщик по-прежнему не находит правовых оснований для признания Вашего случая страховым и выплаты возмещения по Вашему обращению. Между тем, мы готовы вернуться к рассмотрению Вашего заявления в случае предоставления в адрес «Согласия» медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Вас или иных застрахованных лиц состояния, угрожающего жизни и потребовавшего экстренной госпитализации, или пребывания на карантине на дату начала запланированной туристической поездки – 27.10.2025г. Надеемся на понимание изложенной нами позиции. С уважением, ООО «СК «Согласие».

Спасибо за ответ. Все медицинские документы, включая выписки из медицинских карт, справки о противопоказании авиаперелёта и карту вызова скорой помощи, уже были предоставлены в страховую компанию. При этом из ответа страховой компании следует, что сам факт заболевания и медицинских противопоказаний к авиаперелёту не оспаривается. Спор фактически сводится к формальному толкованию условий страхования через наличие госпитализации, несмотря на медицинские рекомендации врачей. В настоящее время исковое заявление подготовлено и будет направлено в суд.

Спасибо за ваш отзыв. Отзыв не влияет на рейтинг на основании п. 3.8.12 Правил Народного рейтинга https://www.banki.ru/insurance/responses/rules/.