Что это было?

Уважаемый автор! По Вашему страховому событию в АО "СОГАЗ" 14.06.2023 поступило заявление по риску «Госпитализация» (период госпитализации с 20.02.2023 по 27.02.2023 (8 дней). 10.10.2023 (ПП 96279) произведена выплата за 1 день госпитализации в сумме 1 854,92 руб. (франшиза 7 дней – не оплачивается). Заявление по травме в АО "СОГАЗ" не поступало. Факт травматического ПКС результатами МРТ от 20.06.2022 подтвержден. Медицинских документов достаточно. Просим Вас подать заявление по риску «Травма» установленным порядком. Команда СОГАЗа

Здравствуйте. Заявление номер 000041296-0124-FRSOG отправлено 12.01.2024.  Хотя по документам, предоставленным вам 14.06.23 все понятно и без дополнительного заявления.  Полгода (с момента подачи) - это существенно - заставляет клиента нервничать и переживать в ожидании и терзаниях из-за отсутствия соответствующих выплат. Тем не менее ваши сотрудники "тянули резину" , не сообщая и не связываясь для уточнения информации. Непонятно почему и для чего. За одно это можно сказать открыто :"АО "СОГАЗ" абсолютно не думает о спокойствии клиента"!  Думаю, что принимая во внимание сложившуюся ситуацию, кроме страховой выплаты я могу рассчитывать и на некую дополнительную выплату, выплаченную компанией добровольно в качестве моральной компенсации.

Спасибо за ваш отзыв. В связи с пояснениями страховой компании по данной ситуации, оценку не засчитываем. 13.02.2024 Ранее по отзыву была оценка 1. Перенесли оценку 3 из нового отзыва. Оценку зачли, учитывая дополнение от автора.

Вопрос к Администратору Народного рейтинга: Простите, а Вы комментарий автора к ответу компании видели? Ознакомились? Вопросы у Вас остались? И нервы клиенты, волнения, непонимание действий компании  - это, по Вашему, не может влиять на оценку????  Вы могли так же связаться с автором и уточнить основания подобной оценки.  Точно так же как СОГАЗ, только еще хуже, поступил Сберстрахование недавно, отказав в выплате по травме, сославшись на гипертонию клиента. Даже не медик понимает, что связь гипертонии  с травмой колена абсурдна!  Это как в анекдоте: "Если я врежу тебе в правый глаз, то на какую ногу будешь хромать?"  Ну а основываясь на вашем комментарии, наверно, можно сделать заключение, что ваши рейтинги основываются только на положительных отзывах? Отрицательные не учитываете? Однако...

user-24908752373, уточните, пожалуйста, предоставляли ли в страховую компанию заявление по травме? Обращались ли вы за период с 14.06.2023 по 07.01.2024 в страховую компанию с заявлением о несогласии с суммой выплаты и просьбой разъяснить вам расчеты по произведенной выплате? Если да, то укажите, пожалуйста, дату обращения и какой ответ вам предоставила страховая компания на ваше обращение?

[quote][b]Администратор НР[/b] пишет:user-24908752373, уточните, пожалуйста, предоставляли ли в страховую компанию заявление по травме? Обращались ли вы за период с 14.06.2023 по 07.01.2024 в страховую компанию с заявлением о несогласии с суммой выплаты и просьбой разъяснить вам расчеты по произведенной выплате? Если да, то укажите, пожалуйста, дату обращения и какой ответ вам предоставила страховая компания на ваше обращение? [/quote] В дополнение для Администратора скажу: Проблема решена. Хоть и без дополнительных (компенсационных) выплат.  Страховое возмещение выплачено согласно таблице в полном объеме. Возможно здесь сыграло свою роль дополнительное заявление от 10.01.24г. А возможно, что свою роль сыграл размещенный отзыв, вынудивший компанию тщательнее разобраться в ситуации. Тем не менее полная сумма возмещения выплачена и всё встало на свои места.  Но осталось  не очень приятное "послевкусие" - неужели сразу нельзя было разобраться в ситуации и сразу, не дожидаясь претензий, всё решить? Клиент координаты оставляет, у компании они есть, но никому в компании до этого нет дела? Или сотрудникам наплевать на имидж и репутацию компании, в которой они зарабатывают свои деньги? Поразительное равнодушие и наплевательское отношение к клиенту, когда дело доходит до страховых выплат!

Вынужденно почти повторю свой предыдущий отзыв "Что это было?".  И то - для того, чтобы ясна была общая ситуация.  "В апреле 2022 года, возвращаясь с работы и упав на обледеневших ступеньках перехода железнодорожной станции Домодедово, ушиб колено. Но как у мужчин обычно бывает - поднялся, потёр ушибленное место и продолжил путь домой. Уже дома, увидев слегка припухшее колено, намазал обезболивающим гелем и наложил тугую повязку. Другими словами не придал особого значения травме, посчитав ее обычным ушибом. Через небольшое время вынужденно поднял довольно тяжёлый груз и колено, что называется, "выстрелило" резкой болью и практически полным отсутствием возможности ходить.  В тот же день сделал МРТ колена и на следующий день посетил травматолога, который выписал больничный лист с подозрением на разрыв ПКС и направил для консультации к заведующему травматологическим отделением районной больницы, который в свою очередь поставил диагноз "Гонартроз в стадии обострения". После чего было назначено лечение в виде медикаментов, физиопроцедур и ЛФК.  Однако лечение не принесло результатов и в конце второго месяца лечения я потребовал направления для консультации в МОНИКИ.  Травматолог МОНИКИ при консультации, осмотре и проверке предоставленных документов поставил однозначный диагноз - разрыв ПКС правого коленного сустава, разрушение мениска.  При возвращении в поликлинику по месту жительства первоначальный диагноз и кодировка больничного листа были изменены с заболевания на травму. Т.е. два месяца поликлиника лечила то, чего нет и назначая абсолютно несоответствующее лечение.  При следующем посещении МОНИКИ был поставлен на очередь на оперативное лечение при наличии квоты и направлен на медобследование для ее получения. При прохождении обследования неожиданно выяснилось, что еще при падении было сломано ребро, которое на момент обследования как раз срасталось...   Госпитализация и оперативное вмешательство состоялись в феврале 2023 года, после чего начался процесс восстановления и реабилитации, продлившийся до мая 2023 года. Это история.  Документы по страховому случаю были поданы в июне и по различным причинам процесс возмещения продлился до октября 2023 года. 10го октября на счет пришла сумма в 1854 р. 92 коп. Задумайтесь - одна тысяча восемьсот пятьдесят четыре рубля девяносто две копейки.  Страховка приобреталась к потребительскому кредиту и согласно таблице выплат компании страховое возмещение по данной травме - 3% от страховой суммы, что составило бы около 55 тысяч рублей. Раз некая сумма выплачена, значит компания страховой случай признала таковым. Только вот размер суммы заставляет задуматься - ЧТО ЭТО?"  Это практически полностью предыдущий отзыв.  Но вопрос наконец-то решился. И решился положительно полной выплатой страхового возмещения. Вот только зачем надо было доводить до предъявления претензий? Неужели нельзя было позвонить клиенту для решения возникших вопросов?   Но благодаря всем этим нюансам рука не поднимается поставить "Согазу" пять звезд.   Вопрос по выплатам с трудом решён через полгода после обращения - вот показатель отношения к клиенту.  Ребята из "Согаза", начните работать достойно! Не только азартно собирайте с клиентов, но и выплачивайте также. Это ваш престиж и репутация!  А оба эти понятия приносят гораздо бОльшие дивиденды, чем экономия на страховых выплатах пострадавшим клиентам по любым видам страхования.

Уважаемый автор! Благодарим Вас за уделенное время для повторного отзыва. Отзывы позволяют нам выявлять недостатки в процессах. Мы искренне сожалеем, что уровень нашего сервиса был неудовлетворительным и повлиял на Вашу оценку. Надеемся на дальнейшее сотрудничество. Здоровья Вам! Команда СОГАЗа

Согласно п.3.10.2. [url=https://www.banki.ru/services/responses/rules/]правил рейтинга[/url], мы перенесли ваш отзыв в комментарии как продолжение. Пожалуйста, размещайте информацию по ситуации в рамках одного отзыва.