Список вопросов
Ответ дан

Согласование услуги в рамках ДМС

Автор
Ekaterina ock
г Москва

Альфа страхование самая ужасная страховая компания которую я встречала. В течении 2025 года в рамках одного договора ДМС были проведены узи мт. 23.09.2025 я обратилась в клинику с жалобами, после чего мне сделали узи мт, в протоколе осмотра ни где не указано что не входит услуга в дмс, что на платной основе, за наличный расчёт, что это динамическое наблюдение. У данного доктора была впервые и ранее не наблюдалась. После несколько дней мне клиника Поликлиника.ру выставила оплату за узи мт с комментарией что страховая компания не согласовала оплату. В сентябре 2025 оставила обращение через личный кабинет Альфа страхование, звонила несколько раз видели моё обращение и просили подождать с ответом на обращение, прошло полтора месяца ответ не поступил. В октябре 2025 года позвонила опять в Альфа страхование, мне сказали что обращение не поступало, напишите обращение через личный кабинет. После повторного обращение по всем каналам связи через две недели мне написали отказ ссылаясь на то что обращение по жалобами и болями не является страховым случаем. Мне по требованиям не предоставили ни протокол признания не страхового случая ни протокол расследования. Моя компания платит несколько сотен миллионов чтобы сотрудники могли в экстренных случаях обращались в частные клиники чтобы не прерывался рабочий процесс. В итоге меня довели до нервного срыва звоню пишу бесконечно в страховую выясняю и выклянчиваю оплатить услуги которая входит в рамки дмс, отрываясь бесконца от работы. И безрезультатно, меня просто посылают один и тем же шаблонным текстом что не входит узи мт в рамки дмс. Ранее 2024 года один раз за 5 летнее время страхования дмс в страховой компании Альфа страхование вызвала врача на дом с температурой под 39 мне отказали. Соединили меня с куратором Колисовой Татьяной Николаевна, которая наглым разговоры мне сообщила, что на улице снег к вам врач не приедет, врачи тоже болеют. Наглости просто нет предела, предложили мне самой дойти до клиники которые находятся в 1,5 часа езды либо вызвать скорую которая не оформляет элн. На вопрос зачем мне скорая я не при смерти чтобы вызывать скорую, когда у вас и так врачи болеют и может кому-то действительно нужна будет скорая помощь мне сказали что другое мне ни чего не могут предложить. Такое отношение я не где не встречала, получается я обращаюсь в клинику в рамках дмс а мне выставляют счёт на оплату за услугу которая входит в дмс, и ни кто не разбирается с этой ситуацией а просто отписываюся шаблонными ответами. Ни дай Бог чтобы были экстренные случае с болями или с жалобами страховая компания даже при смерти отпишется что это не страховой случай. Буду обращаться в прокуратуру и в ЦБРФ по другому повлиять на собеседование услуги в рамках дмс не получается

Уважаемый Автор!

Благодарим Вас за обращение. Мы уже приступили к изучению данного вопроса.

Для того чтобы дать Вам исчерпывающий и корректный ответ, необходима дополнительная проверка. Просим немного подождать — мы работаем над этим и обязательно вернёмся к Вам в ближайшее время. 

Добрый день! 

Благодарим Вас за обращение в нашу компанию.

Мы с большим вниманием отнеслись к фактам, описанным в Вашем обращении. Сожалеем о возникшей ситуации. Мы делаем все возможное, чтобы клиенты компании получали максимально качественное и своевременное медицинское сопровождение. 

Сообщаем Вам, что в соответствии с условиями договора страхования страховая компания организует и оплачивает медицинскую помощь в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая, осложнения после медицинских вмешательств, острые заболевания из перечня исключений до постановки диагноза) или обострения хронического заболевания.

Анализ страхового случая осуществляется страховой компанией при изучении медицинской документации. Все разъяснения в рамках Ваших обращений были предоставлены Вам ранее. 

Хотим заверить Вас, что каждый отзыв наших застрахованных тщательно анализируется и проверяется по корректности отказа медицинских услуг. 

Надеемся на понимание изложенной позиции.

Желаем здоровья Вам и Вашим близким!

Остались вопросы?

Получите оперативный ответ от эксперта

counter

dialog-logo
dialog-logo-textМой профиль
Показывать:
Сначала популярные
Последние вопросы организациям
Банк ошибочно начислил проценты по ЯНДЕКС сплит
Яндекс Банк

Получается вы дальше продолжаете обманывать первый раз в чате, потом не списали за кредит и СЕЙЧАС продолжаете обма... Читать полностью

Вопрос не решён, требует уточнения
ВТБ

Здравствуйте. Кэшбек так и не начислили, ответа на обращение до сих пор нет, хотя прошло уже 20 дней. Кто то может... Читать полностью

Банк подключил услугу не уведомив меня.
Альфа-Банк

Банк подключил услугу не уведомив меня.  Читать полностью

Как «Т-Страхование» умышленно прячет кнопку продления ОСАГО и кормит обещаниями в поддержке

Хочу поделиться, как технологичная ИТ-компания «Т-Страхование» уклоняется от продажи полисов ОСАГО, которые кажутся... Читать полностью

уточнение к моему отзыву
Т-Банк

отзыв по услуге премиум Читать полностью

Списал с карты деньги SBC_DZP-EDINYI_ONLINE SANKT-PETERB . хочу отписаться и вернуть деньги
Сбербанк

Это просто ужасно  Читать полностью

20.09.2026 Другое
Отпишите мой номер телефона от ваших рассылок!!!
ВТБ

Отпишите мой номер телефона от ваших рассылок!!! Читать полностью

20.09.2026 Другое
Как и у других - не приходит СМС. От других банков/сервисов/и т.д. - всё прекрасно работает.
Азиатско-Тихоокеанский банк (АТБ)

Как и у других - не приходит СМС. От других банков/сервисов/и т.д. - всё прекрасно работает. Читать полностью

Z,поче5списалтюи день 1500 р
Сбербанк

Потому спали деньги 1500 рублей  Читать полностью

20.09.2026 Другое
После банкротства отказ в списании долга
Вайлдберриз Банк

Я прошла процедуру банкротства. Процедура реализации имущества завершена, арбитражным судом вынесено определение об... Читать полностью