Получил травму колена в декабре, но вначале было не понятно что это что то серьезное. Только в январе после повторной нагрузки на сустав и ухудшения самочувствия я обратился по ДМС к травматологу и он назначил МРТ. По результатам МРТ травматолог назначил мне операцию резекции мениска. Все эти обследования были переданы в СОГАЗ 24 января.
Начался процесс согласования между мной СОГАЗ и клиникой.
4 февраля был получен ответ что у меня нет документального подтверждения что у меня травма. В дальнейшем еще был приведен аргумент со ссылкой на пункт договора в котором говориться что не подлежит компенсации расходные материалы, а так же подтверждается что в покрытие входят экстренные реконструкционные операции. Про плановые операции ни чего не пояснили.
В итоге после трех просьб на горячую линию со мной связался специалист из Самарского филиала который непосредственно выносит решение о согласовании. Ни каких более понятных причин отказа привести за 20 минут разговора специалист не смог - основное на что она настаивала то что травма была в декабре, а справки из травмпункта или рентгена не нету.
И пункт договора который не понятно как привязать к моей ситуации кроме слов "реконструкционный операции" которые по этому пункту мне полагаются.
Я задавал конкретные вопросы - где мне в договоре прочитать про сроки обращения и почему они назначенную мне плановую операцию приравнивают к экстренной. В ответ мне повторили слово в слово тоже самое без пояснения по моим вопросам.
Бесполезное затягивание времени, не понятные ответы специалистов которые выглядят не как официальный ответ. Не прозрачные процессы согласования - два предложения по почте раз в 3 дня это не процесс, это умышленное затягивание. Почему нельзя было в первый день позвонить и узнать все детали и сразу отказать сославшись нормально на пункты договора?
Отвратительный сервис!!! Уже мог бы 2 недели как быть прооперированным и восстанавливаться