Обратилась в клинику в рамках корпоративного полиса ДМС. Врач-физиотерапевт подтвердил, что услуги входят в полис и не требуют дополнительного согласования (цитата врача: «Пять процедур — максимум, который мы можем дать без согласования со страховой»). Лечение было проведено с 26.04.2026 По 30.04.2026.
Через месяц (05.06.2026) Пришло уведомление от СОГАЗ с требованием оплатить франшизу. Франшиза на момент обращения не была активирована! 08.06.2026 На горячей линии и в чате операторы СОГАЗ заняли позицию полного отрицания своей ответственности. Мне заявили, что клиника не обязана проверять статус франшизы, а я должна была сама зайти на корпоративный портал. Но на самом корпоративном портале написано: «Без активации франшизы услуги по физиолечению будут вам недоступны». А разве не должно работать так: если франшиза не активна, система клиники блокирует запись или выдает предупреждение?
В итоге СОГАЗ полностью перекладывает ответственность за отсутствие явного предупреждения о стоимости услуг на пациента. В режиме «прямого доступа» пациент не имеет технической возможности проверить внутренние условия франшизы непосредственно перед манипуляцией в кабинете врача, если сама медицинская информационная система (интегрированная с СОГАЗ) даёт зелёный свет.
Услуга была оказана БЕЗ моего информированного согласия на оплату. Мало того, что я потратила кучу времени и сил на процедуры, которые в итоге не принесли мне положительного эффекта, так теперь СОГАЗ требует деньги за ошибку в коммуникации между ними и клиникой. Прошу пересмотреть решение по моему случаю и аннулировать необоснованно выставленный счёт. Ответственность за несогласованность каналов связи между страховой компанией и клиникой не должна ложиться на кошелёк застрахованного лица.
P.S. 03.07.26 я написала отзыв на другом сайте, но ответа от страховой так и не поступило. ФИО и номер полиса ДМС были предоставлены. Повторно обращаю ваше внимание, что в данной ситуации имело место грубое введение в заблуждение потребителя техническими алгоритмами вашей системы (ст. 10 Закона о защите прав потребителей). В чате контакт-центра мне консультант не может ответить внятно по поводу сроков оплаты задолженности и пишет, что страховая может подать на меня в суд, если я не оплачу.