Появились неврологические проблемы с левой ногой. Обратилась по полису ДМС в страховую компанию Zetta. Выбрала клинику в приложении Zetta, указанную в списке , то есть тех с кем страховая заключила договор на обслуживание по ДМС - клиника с ПРЯМЫМ доступом, предполагает запись без гарантийного письма, после чего мне позвонили из страховой и сообщили, что по данному адресу невролог не принимает, я попросила записать в эту же клинику по другому адресу.
Мне снова позволи из страховой и сообщили, что в данной клинике невролог не принимает и по другому адресу, тогда я предложила записать меня к терапевту в эту же клинику. Снова перезвонили и уже сообщили, что данная клиника ФМБА, с которой страховая заключила ,якобы, договор об оказании услуг по программе стандарт в рамках предоставленного полиса ДМС, просто не работает по ДМС и они ее исключили из списка клиник в которые можно обратиться .
Далее я записалась в другую клинику из списка с запросом гарантийного письма, и что же оказалось, там тоже не работают по ДМС. Как ответили мне из страховой «видите ли , договор заключался с клиникой очень давно», а ни чего что полис мой действует еще только с февраля, а страховая уже отказала в записи в две больницы из списка, который сами и предоставили.
Далее сотрудники страховой компании Zetta, без согласования со мной, записывают меня в медицинское учреждение на свое усмотрение. Я прихожу меня осматривает невролог , назначает лечение, которое страховая не согласовывает ссылаясь на несоответствие диагноза и назначения врача нормативным документам МЗ РФ.
Вопрос о том, почему в списке предоставленных клиник оказались клиники, которые не работают по ДМС и будут ли это компенсировать тем, что предоставят обслуживание в рамках полиса с определенным количеством клиник, так и остается открытым. Это грубейшее нарушение предоставления услуг по ДМС.