Помощь не оказывают

Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.

[quote][b]Ингосстрах[/b] пишет:Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.[/quote] Хочу обратить внимание, что я до сих пор не получил помощь.  Жду вашего ответа.

Спасибо за ваш отзыв. Автор, сообщила ли страховая компания причину отказа в согласовании услуг по оказанию вам помощи? Прокомментируйте ситуацию на данный момент? 14.03.2024 Оценку по отзыву засчитали. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена».

В настоящий момент удалось через Ингострах добиться повторного приёма к Терапевту и проведение анализов: [list][*]общий анализ крови и БАК[/*][*]анализ мочи[/*][*]узи органов брюшной полости[/*][/list] Не были покрыты: [list][*]анализ на маркеры вирусного гепатита B и C[/*][*]анализ крови на Hp (иммуноглобулины A и G)[/*][/list] Врач прописал лечение и по анализам уровень билирубина повышен в 2 раза! Прописал лечение и назначил анализ на повторный анализ: крови и БАК (биллирубин, фракции, ферритин, сыв. железо) после 5 дней приёма Корволола.  Балт Азистенс снова пытается мне отказать в этом анализе. Вообщем система у них плохо работает без обращение в Ингострах, сами они помогать не хотят.

Обновляю информацию по моему кейсу. Врач назначил проведение анализа крови на бактерию хеликобактер (по крови). Анализ показал наличие бактерии. Отправил анализ, чтобы назначили приём к врачу для назначение лечения в связи с выявлением этой бактерии. Получен отказ по причине, что до этого лечение было назначено врачом. Однако, до этого врач назначил предварительное лечение т.к. не были ещё готовы анализы по бактерии. Теперь когда выявлено его наличие, необходимо назначить антибиотик. Мне в Балт Азистенс отказывают. В итоге я просто теряю время, пока бактерия размножается, у меня болит живот и тошнота. Бактерия Хеликобактер вызывает язву и рак. Очень странно, что мне страховая отказывает в помощи по данному кейсу.

Сегодня на 8 марта страховая направила меня к другоме терапевту.  Терапевт осмотрел мой живот и нажимал в разные области живота в том числе в области мочевого пузыря. Поставила под вопросом простатит.Ранее у меня никогда такого не было такого заболевания. Врач направила на консультацию к Урологу, на УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и на нализ мочи по Нечипоренко. По поводу Хеликобактера сказала назначить лечение после консультации с Уроологом, т.к. необходимо будети подобрать правильно антибиотик. Я написал в Балт Асистенс, там отвтеили, что сейчас выходные и смогут согласовать только в ПН.  Хотелось бы получить согласование в ПН т.к. терапевт сказала, что УЗИ требует специальной диеты и подготовки, я начал её соблюдать.

Сегодня 11 марта, Балт Асистанс обещали связаться со мной для записи к специалисту и на исследования, как я писал в предыдущем комментарии. Не написали, отправил им сообщение сам, не отвечают.

Сейчас пришла смс от Балт Азистенс, чтобы обращался в их бот BaltHelp_bot  До этого общение шло через вотсап, написал в этот чат бот, но там реакции нет. Не понимаю как долго ещё ждать записи специалисту и как держать связь с Балт Азистенс?

Удалось связаться с Балт Азистенс через их телегам бота, надеялся, что наконец-то получу помощь.  Снова описал им последний приём, о том что терапевт отправляет к урологу за лечением и по поводу боли внизу живота. Ответили, что должен оплачивать это за свои деньги. Отказываются помочь мне.

Написал в страховую кампанию на их официальный email, во ткакой ответ получил: [quote]16.2. После получения информации Сервисный центр организует оказание необходимых услуг, предусмотренных Договором, в соответствии с инфраструктурой места временного пребывания Застрахованного, режимом работы местных лечебных учреждений/врачей и регламентом работы служб скорой помощи, консульских и иных служб, в том числе занимающихся организацией посмертной репатриации, а также предоставлением и оформлением документов для осуществления посмертной репатриации, эвакуации автотранспортного средства. Страховщик оплачивает расходы Сервисного Центра по оказанным Застрахованному услугам в соответствии с разделом 3 настоящих Правил. Сервисный Центр вправе [u]рекомендовать[/u] Застрахованному (его представителю) [u]самостоятельно и за свой счет[/u] обратиться за получением необходимой медицинской помощи, в том числе с привлечением местных служб скорой помощи, и (или) организацией иных услуг, предусмотренных Договором. В настоящий момент Вам рекомендовано последующее обращение за самостоятельную оплату к урологу, с возможным предоставлением медицинских документов и расходов в Страховую Компанию. [/quote]Страховая компания отправляют меня за мои деньги в медицинский центр. Я не понимаю как такое возможно, если у меня есть полюс? Ладно бы ещё преудпреждали о таком нюансе. Но мне сказали, что помощь будет оказана в путешествии.  Я сейчас с болями, плохо сплю, вынужден ждать зарплаты, чтобы попасть к врачу.

Я всё ещё с болью в животе и мне до сих пор не оказана помощь.

Я сообщаю в бот сервисной компании Балт Азистанс о своих симптомах, держу вкурсе своего состояния. Но мне не хотят оказать помощь. Продолжают отвечать шаблонно, чтобы я обращался к врачу платно за свои деньги.  Так же предложили обратиться в скорую помощь. Но мне терапевт не назначала госпитализацию, она назначила мне Уролога и УЗИ.  Данная помощь мне так и не оказана. Уже 6 часов вечера.

8 вечера, мне так и не организован осомтр Урологом.

Уважаемые представители медицинской службы,Я обращаюсь к вам с просьбой организовать медицинскую помощь в связи с болями внизу живота. Симптомы, которые я наблюдаю, вызывают у меня беспокойство, и я жду оперативной помощи от вашей стороны.Прошу назначить необходимые обследования и лечение для выявления причин болей в животе. Я готов следовать всем рекомендациям врачей и проходить необходимое лечение для быстрого выздоровления.Прошу организовать медицинскую помощь как можно скорее и предоставить мне информацию о дальнейших шагах. Я надеюсь на вашу профессиональную поддержку и оперативное реагирование на мою просьбу.С уважением,Михаил

Час ночи, помощи нет

Вчера сказали что могу приехать сдать анализ по документам.  Пришел в Лодэ утром с больным животом, набрал мочи. Пишу им в Балт Ассистанс. Пишут что по документам значило самостоятельно платить. Сейчас стою с мочей денег нет как говорил зарплату жду и получается зря  Издевательство

Вот ответ если кто-то ещё так попадет, повышают тон на меня ещкэе Вас информировали о визите с решением по документам! Это означает, что Вы оплачиваете и подаете документы на рассмотрение вопроса компенсации, о чем Вам сообщали неоднократно. Гарантийное письмо направляться не будет!

У меня действующий полис страхования от компании Ингострах. Сервисная компания через, которую Ингострах оказывает услугу является Балт Азистанс. 13 марта при дефикации я заметил кровь. Сообщил об этом в страховую компанию, на что получил такой ответ: [quote]Уважаемый Михаил, информируем, что мы организуем визит к врачу по гарантии оплаты. Но если после визита документы не выявят неотложность случая, Страховая компания направит счет на Вас. Запись будет по полису. Но в случае при проверки документов после визита не выявится неотложного состояния, мы вправе направить счет на Вас В случае не страхового случая счет будет в дальнейшем на Вас По Вашему полису покрывается неотложная медицинская помощь при наличии острых симптомов. В случае если визит будет неотложным и Вам поставят острый диагноз, визит будет по полису. Если визит не будет являться таковым, то Страховая компания вправе перевыставить счет на Вас.Я[/quote]Хотелось бы пояснение от страховой компании. Почему я не могу получить помощь на основании заявленного симптома по своему полису. Почему мне предлагаю ЭТУ помощь за деньги говоря, что могут выставить счёт.

В итоге я не дождался помощи от Балт Азистанс и Ингострах. Близкий человек выслал мне деньги на карту, т.к. я сейчас жду перевода зарплаты и не имею денежных средств и завтра я записался к урологу за свой счёт. Надеюсь у меня не возникнет осложнений в связи с тем, что страховая за целую неделю так и не записала меня к Урологу и на узи, хотя терапевт явно указал на это в своё заключении.

Извините неправильно указал дату, не 3 марта, а 13 марта

Спасибо, что нашли время оставить отзыв! Мы разберемся в ситуации и вернемся к вам с ответом.

Хочется обратить внимание на этот пункт договора: [quote]16.2Сервисный Центр вправе рекомендовать Застрахованному (его представителю)самостоятельно и за свой счет обратиться за получением необходимой медицинской помощи, втом числе с привлечением местных служб скорой помощи, и (или) организацией иных услуг,предусмотренных Договором.[/quote]Данный пункт договора ухудшает условия застрахованного при получении помощи по полису. Ингосстрах по какой-то причине оставил данный пункт договора, хотя другие страховые компании работающие с Балт Азистанс не имеют такого пункта. Обладая таким правом по договору сервисная компания может отправлять застрахованного в мед центр и не оплачивать прием. [quote]16.11. Решение о выплате страхового возмещения либо о полном или частичном отказев страховой выплате принимается Страховщиком в течение 30 (тридцати) рабочих дней смомента получения Страховщиком последнего из необходимых документов, указанных в п. 16.9настоящих Правил.В указанный срок Страховщик вправе проводить проверку представленных документов,запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствахстрахового случая, а также письменные объяснения Страхователя и (или) Застрахованного пофакту произошедшего страхового случая, проводить медицинское освидетельствованиеЗастрахованного врачом Страховщика.В течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня принятия решения Страховщик обязаносуществить страховую выплату или в течение 3 (трех) рабочих дней направить Страхователюписьменное уведомление об отсутствии оснований для страховой выплаты с обоснованиемпринятого решения.В случае выявления факта предоставления получателем страховых услуг документов,недостаточных для принятия Страховщиком решения об осуществлении страховой выплаты,и (или) ненадлежащим образом оформленных документов в соответствии с требованиями[/quote]Далее в договоре указано что втечение 30 дней страховая будет рассматривать чеки за понесенные расходы и вправе уменьшить сумму возмещения. Это показывает отчётливо схему, по которой мне сейчас отказывают в получении помощи.

Попытался уточнить у Балт Асистанс на основании чего они могут мне выставить счёт после посещения врача. Поросил прислат ьих конкретные пункты договора. [quote]Уважаемый Михаил, информируем Вас, что Вашим полисом предусмотрен пункт: Исключение из правил  14.2.10. На получение Застрахованным медицинских услуг, не связанных с внезапным заболеванием или несчастным случаем, на профилактические мероприятия и общие медицинские осмотры; 14.2.5. На проведение диагностических манипуляций (в том числе консультаций и лабораторных исследований) и контрольных осмотров без последующего лечения; В случае если событие не будет признано страховым, СК имеет право предъявить регрессное требование (ГК ) На данный момент Ваш визит будет по полису, мы направим гарантию оплаты. [b]Далее после получения медицинских документов, в случае, если установленный диагноз не будет подтверждать неотложность Вашего состояния и остроту симптомов, Ваша страховая компания имеет право выставить счет на Ваше имя.[/b] [/quote]Я попросил уточнить какая формулировка должна быт ьв заключении проктолога, чтобы случай был признан неотложным. На что получил отказ. [quote]Мы не будем предоставлять вам никакие формулировки для врача. Врач сам оценит ваше состояние и опишет его в медицинских документах.[/quote]Балт Азистанс скрывает от меня значимую информацию по договору без знания которой я могу понести финансовые потери.

Я сегодня был у уролога. На УЗИ нашли кальцинаты в предстательной железе! Оплатил за свой счёт. Чеки отправил страховой.  Отпишу вернули ли деньги.

Обновление ситуации от 3.15.2024 Сегодня страховая компания связалась со мной и уточнила, была ли кровь при дефикации сегодня повторно, я ответил, чт осегодня не было. После этого они сказали, что значит приём проктолога мне не требуется.. Ужасная страховая.

Здравствуйте. Мы уже ответили вам на ранее оставленный вами отзыв по той же ситуации https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/93583/ .

Здравствуйте. Спасибо за ваш отзыв. Мы получили комментарии от Сервисного центра и возвращаемся к вам с ответом. 20.02.2024 в 13:37 от вас было зарегистрировано обращение. Прием организован на 21.02.24. На приеме доктором установлен диагноз и сделаны назначения, в том числе по лечению. По вашей заявке на согласование назначений были предоставлены разъяснения, что диагноз установлен, лечение назначено, а плановые обследования не покрываются вашим полисом. Рекомендовано придерживаться назначенного лечения, в случае отсутствия улучшения обращаться повторно. Информация предоставлена корректно в соответствии с правилами страхования п.п. 14.1.1. «Медицинская помощь» – возникновение непредвиденных расходов вследствие обращения в медицинское и иное учреждение в связи с внезапным острым заболеванием Застрахованного, в том числе отравлением, обострением хронического заболевания (за исключением поездок по России), несчастным случаем с Застрахованным, смертью Застрахованного, требующими оказания медицинской и иной помощи, а также в связи с иными обстоятельствами, предусмотренными Договором, при нахождении Застрахованного в поездке. А также по риску «Медицинская помощь» не покрываются непредвиденные расходы, согласно п.п. 14.2.5. На проведение диагностических манипуляций (в том числе консультаций и лабораторных исследований) и контрольных осмотров без последующего лечения. 25.02.2024 поступило сообщение об окончании назначенного курса лечения и сохранении боли. Сервисным центром был дан комментарий, что ранее был установлен диагноз, который не является неотложным, так как состояние при нём — это рецидивирующее чувство дискомфорта, которое не связано с острой патологией. В связи с этим сервисный центр проинформировал вас о возможности организовать повторный визит за собственные средства и в дальнейшем направить документы на рассмотрение для дистанционной компенсации. Что также соответствует правилам страхования п.п. 16.2. Сервисный Центр вправе рекомендовать Застрахованному (его представителю) самостоятельно и за свой счет обратиться за получением необходимой медицинской помощи, в том числе с привлечением местных служб скорой помощи, и (или) организацией иных услуг, предусмотренных Договором. 26.02.2024 вы вновь проинформировали сервисный центр о сохранении болевого синдрома. Страховой компанией принято решение пойти вам навстречу и провести УЗИ органов брюшной полости и сдачи анализов (за исключением анализа на маркеры вирусного гепатита В и С) и дальнейшем повторном визите после обследований. Так обследование было проведено и осуществлена запись к терапевту на 1.03.2024. 04.03.2024 по результатам повторного визита назначен контроль билирубина, фракции, ферритин, сыв. железо (данные анализы согласованы СК). Далее врач устно дала рекомендации при обнаружении хеликобактера в крови пройти дыхательный тест. Был дополнительно проведен и оплачен из личных средств дыхательный тест на хеликобактер. Важно отметить, что у страховой компании нет оснований компенсировать проведение данного теста, на основании: п.п. 14.2.5. На проведение диагностических манипуляций (в том числе консультаций и лабораторных исследований) и контрольных осмотров без последующего лечения; 14.2.10. На получение Застрахованным медицинских услуг, не связанных с внезапным заболеванием или несчастным случаем, на профилактические мероприятия и общие медицинские осмотры. 07.03.2024 вы продолжили настаивать на покрытии консультации терапевта для назначения лечения по хеликобактер. Консультация с врачом со всеми проведёнными анализами согласованы со стороны страховой компании. Дополнительно, вы настоятельно требовали консультацию уролога, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. В период 09-10 марта 2024 для вас было организовано прохождение запрошенных услуг. К сожалению, вы отказались от их прохождения ввиду несогласия с принятым решением о проведении услуг за собственные средства. Позвольте также внести пояснения по вашим комментариям к отзыву. Решение о согласовании услуг мы принимаем исключительно на основании медицинской информации, изложенной врачом, к которому обратилось застрахованное лицо. В свою очередь все врачи являются дипломированными специалистами с высшим медицинским образованием и обладают достаточными компетенциями и навыками для оценки страхового случая и медицинских показаний к назначенному обследованию. Сотрудниками сервисного центра вам были даны верные пояснения, что именно врач на приеме должен оценить состояние и описать его в медицинских документах, исходя из реальной ситуации. Просим отнестись с пониманием, что нет и не может быть какой-то конкретной «нужной» или «правильной» формулировки, которую врач должен указать в медицинских документах для принятия положительного решения по страховому возмещению. Резюмируем хронологию событий, результаты проверки, в частности на соблюдение условий договора страхования со стороны сервисного центра и страховой компании при организации медицинской помощи по заключенному полису. Вновь считаем важным обратить внимание, что по полису страхования медицинская помощь оказывается в связи с внезапным острым заболеванием. В рассматриваемом случае помощь организована в соответствии с условиями страхования, так как по результатам всех обследований явных патологий не обнаружено. Таким образом, учитывая, что результаты анализов в пределах нормы и согласно п.14.1.1 и п. 3.1.3., вы можете обратиться к врачу за собственные средства и в дальнейшем предоставить документы на рассмотрение. Мы сожалеем если вам были доставлены неудобства, вместе с тем, просим отнестись с пониманием к условиям предоставления услуг по полису ВЗР.

Прочитал комментарий страховой компании выше. Много текста, а по факту при появлении крофи в процессе дефикации, страховая не организовывает помощь.

Учитывая комментарий страховой компании от 15.03.2024 - отвечаю к урологу сходил за свой счёт и отправил им документы на возмещение. Сейчас хочу увидеть вернут ли они мне деньги за приём, т.к. уролог подтвердил моё состояние и диагноз терапевта.

Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.

[quote][b]Ингосстрах[/b] пишет:Здравствуйте. Мы уже ответили вам на ранее оставленный вами отзыв по той же ситуации https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/93583/ .[/quote] У меня все ещё не проходит боль в правой части паха с распространением на ногу

[quote][b]mrmoric[/b] пишет:Прочитал комментарий страховой компании выше. Много текста, а по факту при появлении крофи в процессе дефикации, страховая не организовывает помощь.[/quote] Хотели бы отметить, что по мнению врача сервисного центра,учитывая единичный случай с кровотечением, данное состояние не носит экстренный характер и не связано с каким-либо заболеванием. Вместе с тем, назначен визит к профильному врачу на 16.03. Вы были предварительно уведомлены, что если по результатам осмотра и анализа медицинских документов в последствии визит на сможет быть признан неотложным, то страховая компания оставляет за собой право выставить регрессное требование для оплаты счета.

[quote][b]Администратор НР[/b] пишет:Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.[/quote] Здравствуйте. Благодарим за объединение отзывов. Учитываяпредоставленный с нашей стороны ответ, просим пересмотреть решение по указанному отзыву и не засчитывать оценку. Краткая выжимка в дополнение к размещённому ответу: по обращению в сервисный центр застрахованному организован визит врача по жалобам. На приеме врачом установлен диагноз и сделаны назначения, в том числе и лечение. Согласно п.14.1.1 и п. 3.1.3, и учитывая, что анализы в пределах нормы, застрахованный может обратиться к врачу за самостоятельную оплату и в дальнейшем предоставить документы в страховую компанию на рассмотрение случая на признаки страхового и возможности возмещения понесенных расходов. В настоящий момент, желание застрахованного пройти полное обследование не может расцениваться как страховое событие по полису ВЗР, т.к. плановые медицинские услуги программой полиса не покрываются.

Я переживаю, что раз у меня было кровотечение и есть боль в паху справа которая отдает в ногу и усиливается при сидячем положении, то это может быть паховая грыжа.  Страховая отказывает меня обследовать, хотя это опасное для жизни заболевание. Думает только о том как бы набить себе карманы.

[quote][b]Администратор НР[/b] пишет:Мы объединили тексты, согласно п.3.10.2 правил Народного Рейтинга. Пожалуйста, не нарушайте их, размещайте дополнения по ситуации в комментариях к своему отзыву - так описание истории выглядит более логичным.[/quote] Страховая компания сказала что случай с кровотечением это другой случай не связан с болью в паху. Поэтому я посчитал что логично оставить второй отзыв.  Если они согласны что это один случай и готовы оценить симптомы в комплексе, то хотелось бы получить консультацию хирурга и сделать необходимые исследования чтобы убедиться ты отсутствии грыжи

Я в данный момент лежу на кровати , потому что если я сажусь мне начинают тянуть в паху как я описывал.

Попросил страховую по-человечески хотя бы отправите мне компенсацию побыстрее по тем чекам что есть, чтобы я сам сходил к хирургу получив компенсацию. От них игнор.  Нет у Ингосстрах ничего человеческого.  Я надеюсь мой организм выдержит все эти мучения, я получу зарплату и получу лечение за свои средства.