Имею полис ДМС. Столкнулась в конце мая с проблемой - не могу записаться ни в одну клинику по программе, нигде не видят моего полиса. После обращения в страховую мне присылали некорректную информацию, и каждый ответ занимал несколько дней.
После нескольких недель выяснилось, что у меня есть задолженность в 400р перед ними (который нет нигде, ни в ЛК ни на почте) за услуги несколько месячной давности. Поэтому они меня отключили. Почему мне об этом ни разу не сообщили - загадка. На почте ответы были совершенно с этим не связаны.
В итоге я сама сходила в клинику за свой счет к ЛОРу. Где мне была рекомендована плановая операция (септопластика и конхотомия). Я хотела провести операцию на базе клиники К31 Запад, которая входит в мою программу плановых госпитализаций.
Страховая отказала в лечении там, даже не отправив туда запроса.
Также было отказано в лечении в СМ-клинике. где есть мое КТ или стандартной МЕДСИ.
Мне было согласно 4 государственных больницы (на всю Москву). В каждой из этих больниц, ценник на операцию не в 2-3 раза дешевле, а в 10!! раз.
Для примера стоимость в СМ - 65 тысяч рублей. Стоимость в предложенной больнице - 13 тысяч рублей. Я просто боюсь лечь под нож в госпитале, где такой прайс. Попросила страховую войти в положении, у меня отягощенный анамнез и несколько операций уже было, попросила их расширить список клиник, но они отказались сославшись на то, что страховая выбирает ЛПУ а не пациент. Никакой адекватной причины отказа озвучено не было (там может врачи лучше, оборудование лучше или еще что-то) никаких данных мне предоставлено не было. Только " выбираем мы, потому что мы так решили".
Я молодая красивая девушка и очень переживаю, что выйду с месивом вместо носа. В случае недовольства клиниками, страховщик как минимум должен успокоить пациента, убедить его в том, что он будет в безопасности в указанных им ЛПУ, предоставить всевозможные положительные данные этих больниц. А мне пришел ответ в стиле "мы отказываем, потому что мы так решили. не хотите - как хотите".
Я недовольна не только тем, что я не могу выбрать клинику, а больше тем, что страховой абсолютно плевать, что пациент боится, ему страшно и в целом есть негатив.