Являюсь клиентом Ренессанс по полису ДМС. Столкнулась с бюрократическим абсурдом и откровенным затягиванием времени со стороны службы урегулирования.
Ситуация:
Я обратилась к дерматологу в клинике по сети ДМС (прием прошел в формате онлайн-консультации) с травмированной папилломой. Врач оценила образование по фото и дала однозначное медицинское заключение: образование срочно необходимо удалить.
Я обратилась в страховую компанию для согласования удаления. И что вы думаете? Страховая мне отказала и... отправила меня снова на консультацию к дерматологу, но уже очно!
В чем жесть ситуации:
Огромная запись к дерматологу. Записаться к этому специалисту очно в принципе сложно - ожидание может составлять недели. Страховая прекрасно это знает, но отправляет меня по второму кругу. Это не случайность, а расчет на то, что я устану ждать и просто удалю папиллому платно.
Травмированная папиллома требует срочности. Травма новообразования - это фактор риска озлокачествления. Каждый день промедления опасен. А страховая предлагает мне снова записываться в конец очереди, ждать приема неделями, потом снова подавать заявку на согласование... И где гарантия, что после второго визита страховая снова не откажет и не отправит на третий круг?
Решение врача УЖЕ принято. Дерматолог провела консультацию и назначила удаление. Да, прием был онлайн, но врач - специалист, и она определила тактику лечения. Страховая компания фактически оспаривает назначение лечащего врача, не имея на это никаких медицинских оснований. Кто в страховой дал заключение, что удаление не нужно или что онлайн-осмотра недостаточно? Врач? Нет, обычный оператор со скриптом.
Бессмысленный круг. Даже если я потрачу недели на запись и приду очно, дерматолог скажет то же самое: «удалять». Страховая заставляет меня тратить время и ресурсы клиники на повторный прием только ради формальной галочки в своей системе.
Очевидно, что это искусственное создание бюрократических барьеров с расчетом на то, что пациент либо устанет ходить по кругу и оплатит удаление из своего кармана, либо махнет рукой. Это не страхование, это издевательство.
Страховая компания по договору ДМС обязана организовать оказание медицинской помощи, назначенной врачом, а не играть в «медицинский пересмотр» силами кураторов без медицинского образования и затягивать процесс через огромные очереди.