Не видим жалоб :)

Крайне разочарована работой ДМС «Ренессанс». Складывается впечатление, что главная задача страховой — не помочь застрахованному получить необходимую медицинскую помощь, а максимально сократить расходы и заставить человека оплачивать обследования самостоятельно. Я обратилась к неврологу с мигренью, выраженными болями в спине, а также пульсирующими болями в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Невролог направил меня к ревматологу. Ревматолог, в свою очередь, поставил под вопросом болезнь Бехтерева и назначил обследование: ОАК, СРБ, ревматоидный фактор, HLA-B27, УЗИ беспокоящих суставов, МРТ грудопоясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. И вот тут началось самое интересное. Страховая отказала практически во всем. ОАК и СРБ согласовали, УЗИ удалось получить только после многочисленных обращений и буквально «с боем». В остальных обследованиях — отказ. Особенно абсурдна ситуация с МРТ. Мне заявили, что МРТ якобы не относится к первичной диагностике и сначала необходимо сделать рентген. Я последовала рекомендации сотрудников страховой, сделала рентген, после чего врач подтвердил, что он неинформативен при моих жалобах, и назначил МРТ. В ответ страховая снова отказала — теперь с формулировкой «нет признаков обострения (страхового события)». Возникает закономерный вопрос: как страховая вообще определила отсутствие обострения, если диагноз до сих пор не установлен и необходимые для его постановки обследования страховая сама отказывается согласовывать? Получается замкнутый круг: сначала требуют обследование, затем отказывают в следующем этапе диагностики, потому что диагноз еще не подтвержден. При этом я не нахожусь на какой-либо терапии основного заболевания, потому что врач физически не может установить диагноз без необходимых обследований. Из обезболивающих принимаю НПВП, причем многие из них боль практически не снимают. Отдельная «боль» — коммуникация. До специалистов страховой зачастую невозможно дозвониться. В чате ответы могут приходить раз в сутки, если повезет. Согласования бесконечно затягиваются. То внезапно оказывается, что в медицинском отчете якобы нет жалоб, хотя там прямо указаны боли в спине и суставах, то придумываются новые основания для отказа. Впечатление такое, что страховая не заинтересована в том, чтобы человек получил медицинскую помощь и разобрался с причиной своих симптомов. Наоборот — предпринимается максимум усилий, чтобы сократить объем покрытия и переложить расходы на самого пациента. Я понимаю, что страховая компания должна контролировать обоснованность медицинских назначений. Но когда врач назначает обследование для диагностики серьезного заболевания, а страховая, не являясь лечащим врачом, последовательно блокирует диагностический алгоритм, это уже выглядит совершенно иначе. Ренессанс, пожалуйста, объясните, какой вообще смысл в вашем ДМС, если пациент с сохраняющимися болями и подозрением на заболевание не может получить назначенные врачом обследования? На данный момент мой опыт — это постоянные отказы, затягивание согласований, формальные отписки и ощущение, что страховая делает все возможное, чтобы я лечилась за свой счет. Категорически не рекомендую ДМС «Ренессанс». Если у вас действительно возникнет сложная диагностическая ситуация, будьте готовы самостоятельно оплачивать обследования и доказывать страховой очевидное — наличие у вас жалоб и необходимость назначенного врачом обследования.