Список вопросов
Ответ принят

отказ в страховой выплате по явной травме

Автор
user-280822513151
г Казань

Прошу повторно и объективно рассмотреть мой страховой случай по полису «Защита на любой случай» № 007WS4700165580.

26 июля 2025 года на даче (с. Саконы, Алексеевский р-н) я получила травму правого коленного сустава — подвернула ногу и упала. В момент травмы был болевой шок с кратковременным ухудшением зрения и слуха. Меня доставили в Алексеевскую ЦРБ, где 26.07.2025 выдали справку о травме колена и рекомендовали обратиться к профильным врачам. В поликлинике № 8 г. Казани отсутствовал травматолог, и меня направили к хирургу, который 28.07.2025 поставил диагноз М23.9 — внутреннее поражение коленного сустава, сделал пункцию и назначил лечение с рекомендацией МРТ. Бесплатные квоты на МРТ отсутствовали, поэтому 07.08.2025 я прошла платное обследование. МРТ подтвердило травматические повреждения: изменения менисков по Stoller II–III, повреждение боковой связки, растяжение передней крестообразной связки и синовит — признаки острого травматического повреждения.

08.08.2025 травматолог-ортопед подтвердил диагноз S83.6 — растяжение и разрыв элементов коленного сустава, назначил лечение и ношение ортеза, которые я выполнила.

По двум заявкам на выплату (№ 1318508 — временная нетрудоспособность, № 1326547 — травма) 12.08.2025 пришёл отказ с формулировкой «состояние вследствие общего заболевания». Категорически не согласна, так как:

1. Код S83.6 относится только к травмам, не к хроническим заболеваниям.

2. В медицинской карте до травмы нет сведений о заболеваниях суставов.

3. Синовит и свежие растяжения связок невозможны без травмы.

4. Правила № 65.3 предусматривают выплаты при повреждении мениска и связок вследствие несчастного случая.

5. Медицинские документы подтверждают, что повреждения возникли 26.07.2025 и связаны с конкретным страховым событием.

Прошу направить копии медицинских документов, которыми страховщик обосновывает вывод о хроническом заболевании. В их отсутствии прошу признать отказ необоснованным.

К обращению 25277889LK приложила справку из Алексеевской ЦРБ, результаты МРТ, больничные листы, назначения врачей, договор и чек за МРТ, а также квитанцию об оплате ортеза.

Прошу провести тщательное и объективное рассмотрение, признать страховой случай и выплатить компенсацию согласно договору. 

Добрый день! 

Запросила у вас данные под этим отзывом: https://www.banki.ru/insurance/responses/company/response/131161/

Пожалуйста, пришлите их, чтобы я могла проверить ситуацию. 

Остались вопросы?

Получите оперативный ответ от эксперта

counter

dialog-logo
dialog-logo-textМой профиль
Показывать:
Сначала популярные
Последние вопросы к эксперту
Моей дочери открыли кредитную карту без ее одобрения. Она отображается в ее мобильном банке, как активная. Открыли одновременно с дебетовой (дебетовая-зарплатная, для стипендии).
Сбербанк

Дочь отказалась от получения кредитной карты, но ее открыли без ее подписи, без одобрения. Менеджер был уведомлен,... Читать полностью

Некорректно начислена неустойка
Сбербанк

А как мне оплачивать кредит 21 числа? Ведь с основной суммой кредита со счета спишут и сумму так называемой неустой... Читать полностью

14.09.2026 Другое
Образовательный кредит
Сбербанк

29.08.26 обратилась в банк из-за навязанной просрочки со стороны банка по моему образовательному кредиту.С этого мо... Читать полностью

14.09.2026 Другое
Банкомат не правильно зачислил сумму.
Сбербанк

Здравствуйте, хочу выразить свое недовольство работой Сбербанка. Несколько дней назад мной была внесена сумма денег... Читать полностью

Сбер отказывает в полном досрочном погашении ипотеки.
Сбербанк

Добрый день!В феврале 2026г. Сбер заблокировал мои счета по 115-ФЗ. Мною в банк были направлены все запрошенные док... Читать полностью

Некорректно начислена неустойка
Сбербанк

Поясните, пожалуйста, с какой проблемой Вы столкнулись, что за такое длительное время не смогли найти ответ на пост... Читать полностью

13.09.2026 Другое
Сбер списал 3 000 рублей за обслуживание дебетовой карты и загнал её в долг
Сбербанк

Добрый день. Всегда пользовалась услугами Сбербанка но ситуация с обслуживанием карты вызывает крайнее недоумение.В... Читать полностью

Просьба представить выписку/ чек об оплате
Сбербанк

Спасибо.Просьба проверить оплату в СНТ от меня за 2021 и 2022 годы. Читать полностью

Некорректно начислена неустойка
Сбербанк

Добрый день! В почте увидела сообщение в 21.40, что мне пришёл ответ эксперта. Но никого ответа я не получила. Что... Читать полностью

13.09.2026 Другое
Не приходит код после покупки
Сбербанк

Не приходит код после покупки Читать полностью

Последние вопросы организациям
Моей дочери открыли кредитную карту без ее одобрения. Она отображается в ее мобильном банке, как активная. Открыли одновременно с дебетовой (дебетовая-зарплатная, для стипендии).
Сбербанк

Дочь отказалась от получения кредитной карты, но ее открыли без ее подписи, без одобрения. Менеджер был уведомлен,... Читать полностью

Навязывание платных услуг и введение в заблуждение в Т-Банке
Т-Банк

16 июля 2026 года сотрудник банка Виктория в чате приложения предложила мне протестировать подписку Pro и услугу «С... Читать полностью

14.09.2026 Другое
Прошу дистанционно закрыть счет ребенку и перевести деньги
Альфа-Банк

Почему вы игнорируете???? Это не законно !!! Вы не имеете право удерживать деньги!!! Прошу закрыть счет в городе Ст... Читать полностью

Банк фантиков или как я превратился в ослика который идёт за морковкой.
МТС Банк

Давно хотел оставить отзыв о банке.На данный момент у меня есть кредит на покупку и карт несколько. Но пришел я к в... Читать полностью

Не начислили бонусы.
Альфа-Банк

Купила апельсиновую карту, выполнила все условия как надо. И 1000 бонусов мне не начислили. Вруны. Когда связалась... Читать полностью

14.09.2026 О банке
Можете уточнить могу ли я снять деньги наличные в отделении банка.
ПСБ

Я прислал в личное информацию по ответу цб помогите разобраться Читать полностью

Обязательно к прочтению всем! Погасил кредитку вовремя но проценты все равно начислили!
Альфа-Банк

Являюсь клиентом Альфа-Банка, имею кредитную карту с льготным периодом 60 дней. Сегодня, 13.09.2026, в последний де... Читать полностью

Не могу перенести данные с одного id на другой
Яндекс Банк

Я бы хотел получить просокод на яндекс маркет за такую "работу" сервиса.Я сутки жизни потратил на это.Хотя многие б... Читать полностью

14.09.2026 О банке
Я военнослужащий СВО не могу получить свои деньги обратно по ФЗ 115, и по почте отправить документы я не могу и в офис приехать
МТС Деньги (ЭКСИ-Банк)

Я военнослужащий СВО еще в мае месяце сделал перевод со своей зарплатной карты ВТБ через стороннюю компанию пиастри... Читать полностью

Некорректно начислена неустойка
Сбербанк

А как мне оплачивать кредит 21 числа? Ведь с основной суммой кредита со счета спишут и сумму так называемой неустой... Читать полностью

14.09.2026 Другое