Получается, что по полису дмс за немалые деньги лечит оператор по телефону

Добрый день, уважаемый клиент! По сообщению специалистов, застрахованный обратился через чат приложения RESO Mobile с просьбой об оформлении гарантийного письма на прием врача в Клинику. Специализацию врача и Клинику, учитывая требования Закона о врачебной тайне, вынуждены опустить. Застрахованный сообщил, что на прием врача он уже записан, поэтому требуется подтверждение оплаты. Гарантийное письмо на получение услуг для застрахованного было оформлено и направлено в выбранный им специализированный Центр за исключением услуг, требующих дополнительного согласования по договору с лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ). По итогу обращения застрахованного врачом было сделано заключение с не уточнённым диагнозом и рекомендовано лабораторно-инструментальное обследование. Подтверждение оплаты диагностических исследований Страховщиком проведено в соответствии с пунктом 3.16. Условий предоставления медицинских услуг в рамках ДМС (Приложение №3 к Договору № 51/25, заключённому Работодателем-юрлицом). Оплата услуг подтверждена частично и с учетом положений Клинических рекомендаций , разработанных на группу заболеваний соответствующего кода. В частности отметим, что часть исследований для постановки диагноза застрахованному не требуется. Иных медицинских показаний для такого назначения в представленном врачебном протоколе приема обозначено не было. Что касается обращения в центр медицинской помощи (ЦМП) по телефону. Разговор прослушан. Застрахованный обратился в ЦМП 17.03.2026 в 19.19 ч и длительно общался со специалистом, настоятельно убеждая специалиста согласовать оплату требуемой услуги. Специалист терпеливо поясняла застрахованному установленный порядок. Общая длительность звонка составила 19 минут. Все пояснения в процессе переговоров застрахованному были даны. В момент завершения общения на линию сотрудника поступил звонок от скорой медицинской помощи, который согласно регламенту требуется принять незамедлительно. Сотрудник вежливо предупредила застрахованного о поступлении звонка от СМП и невозможности далее продолжить длительный разговор. Уважаем настойчивое желание застрахованного разрешить ситуацию здесь и сейчас, однако специалист дала полную консультацию и завершила звонок без нарушения принятого Стандарта делового общения. Также хотим отметить , что 12.01.2026 застрахованный обращался на прием к врачу необходимого профиля в одну из Клиник по своей Страховой программе, получил рекомендации, однако на повторный прием не явился (несмотря на то, что такая явка была ему определена врачом через 3 недели). В марте 2026 застрахованный самостоятельно принял решение посетить специализированный центр, и данную услугу получил. В связи с вышеизложенным, нарушений условий договора, заключённого Работодателем, не выявлено. Вместе с тем, принимая во внимание длительность прохождения процесса, его рецидивирующий характер и предварительно установленный диагноз, Компания считает возможным пойти навстречу застрахованному. Страховщик подтверждает оплату диагностических назначений. Гарантийное письмо направлено , застрахованный может обратиться в Клинику для проведения исследования. По его результатам возможно обращение на повторный прием врача в рамках гарантийного письма от 15.03.2026. Управление качества обслуживания клиентов

Спасибо за отзыв. Учитывая результаты проверки страховой компании, отзыв не влияет на рейтинг.