Бесполезный ДМС

Уважаемый клиент! Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается на основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", который в ч.1 ст. 37 устанавливает, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. По страховому сертификату застрахованного в Центр медицинской поддержки из Клиники поступило два запроса на согласование оплаты по ДМС услуг по установленному диагнозу. Назначенные услуги были согласованы, предоставлены и оплачены. На основании положений пункта 3.16. Условий предоставления медицинских услуг в рамках ДМС (Приложение №3 к Договору №571/25 от 01.03.2025 г.) Страховщик не оплачивает для застрахованных: "3.16 медицинские услуги, оказанные не в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи, закрепленные Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Следовательно, услуги , назначенные врачами медицинских учреждений сверх Клинических рекомендаций и не включенные в Страховую программу , согласно условиям Договора, заключённого Работодателем, не оплачиваются. Понимаем Ваши чувства , однако нарушений действующего законодательства и условий договора не выявлено. Управление качества обслуживания клиентов