Отказ в базовых мед.обследованиях по ДМС

Добрый день, уважаемый клиент! Проверили информацию. Как пояснили специалисты, поводом к обращению за медицинской помощью застрахованной явился ряд различных жалоб по здоровью. Врачом собран анамнез, проведен осмотр. По итогу осмотра , с учетом предъявляемых жалоб и данных анамнеза, был установлен диагноз и даны рекомендации, в том числе, направления на консультацию к четырём специалистам , а также на анализы и исследования. Страховая программа застрахованной предполагает обслуживание в Детской поликлинике по гарантийным письмам Страховщика. Врач-педиатр Детской поликлиники по итогу своего приема обратилась в Компанию для согласования оплаты рекомендованных застрахованной консультаций и исследований. Страховщик подтвердил к оплате исследования и направил в Клинику гарантийные письма на первичный и повторный приемы ко всем специалистам с проведением по их назначениям необходимого обследования и лечения в рамках амбулаторной помощи по страховому случаю. Оплата требуемого Вами анализа не была подтверждена , поскольку назначение проведено врачом по хроническому состоянию, не имеющему признаков страхового случая по Договору ДМС. В телефонном разговоре врач-куратор разъяснила причину решения страховой компании и обратила внимание на основное условие предоставления услуги по ДМС – это наличие страхового случая. Понимаем Ваши чувства, однако решение об отказе в проведении анализа по хроническому заболеванию является обоснованным и не противоречит условиям заключённого договора. Отметим, что нарушений нашим сотрудником Стандарта делового общения в телефонном разговоре не выявлено. Управление качества обслуживания клиентов

Спасибо за отзыв! В соответствии с п. 3.8.12. правил Народного рейтинга: https://www.banki.ru/insurance/responses/rules/, отзыв не влияет на рейтинг.