Отказ в возмещении денежных средств по операции

Уважаемый клиент! Застрахованной неоднократно направлялись пояснения относительно условий предоставления медицинской помощи по договору , заключённому со Страховщиком Работодателем- юрлицом. А именно, госпитализация в ЛПУ осуществляется по направлению Страховщика в зависимости от профиля лечебного учреждения. Указанная Клиника предусмотрена Программой по оказанию стационарной помощи. Однако застрахованная самостоятельно обратилась в лечебное учреждение за наличный расчет. Поскольку запроса на согласование оперативного лечения в Компанию не поступало, в соответствии с условиями договора, заключённого Работодателем, Страховщик в компенсации затрат вынужден отказать. Нарушений условий договора, заключённого юрлицом , не выявлено. Управление качества обслуживания клиентов

В пункте 11.8 Правил , указан порядок , на случай если Застрахованный не обратился в Сервисный центр , почему это положение Правил игнорируется? при этом вы ссылаетесь на то что выгодно страховой компании ? В таких ситуация есть и закон о защите прав потребителей , который так на стороне потребителя

Уважаемый клиент! Мы ранее неоднократно максимально подробно обосновали свою позицию в соответствии с условиями заключённого Вашим Работодателем договора. По п.п. 11.7., 11.8. Правил Вам также даны комментарии. Поскольку Компания в целях соблюдения Закона о врачебной тайне не имеет возможности разместить в публичном пространстве всю необходимую информацию, мы попросили Вашего Работодателя связаться с Вами и предоставить исчерпывающие разъяснения. Благодарим за понимание. Управление качества обслуживания клиентов

Удивительно , а для чего этот сайт если не для  дачи объяснений ? и как так получается, что здесь вы не можете из - за врачебной тайны ответить, а работодателю можно про мою врачебную тайну узнать ?  да и какая вообще врачебная тайна , если ранее в своих ответах вы ни разу на нее не сослались , а сейчас откуда - то она появилась  Вы ни разу не дали конкретный ответ на вопрос почему пункт 11.8 Правил ( ВАШИХ ЖЕ ПРАВИЛ, КОТОРЫЕ ВЫ ПРОПИСАЛИ И САМИ ЖЕ НЕ СОБЛЮДАЕТЕ)  игнорируется и только уходите от ответа постоянно , даже сейчас вы уклоняетесь хотя я прошу дать ответ именно на него , один конкретный ответ , а вы увиливаете , находите новые причины , сейчас вот врачебная тайна какая -то, только чтобы отписаться и отказать  если вы не можете дать ответ  , значит следует денежное возмещение вот те, кто будут читать эти комментарии - делайте выводы как компания работает

Уважаемый клиент! Публичный ресурс не является официальной площадкой Страховщика. Обязанность комментировать отзывы не предусмотрена действующим законодательством. Это акт доброй воли страховой Компании. Страховщик ранее неоднократно пояснил свою позицию согласно условиям договора. Напомним, что договор заключён юрлицом, программу и условия выбрал Работодатель, соответственно, правоотношения у Компании со Страхователем. Благодарим за понимание. Управление качества обслуживания клиентов

Ответа опять нет, решения проблемы нет Акт доброй воли 👍

Спасибо за отзыв. Прикрепите, пожалуйста, фото ответа, полученного от страховой компании на ваше обращение (персональную информацию кроме ФИО можно замаскировать) в комментариях к данному отзыву. Есть ли в ответе компании пояснения относительно интересующего вас пункта правил?

Прикрепляю все ответы от страховой. Они мне говорят что есть пункт по которому если заранее не обращаешься в страховую то возмещение в денежном выражении невозможно , но при этом есть пункт 11.7,11.8 на которые я ссылаюсь и прошу возмещения Но они на него так и не дали нигде конкретный ответ почему этот пункт не применим , вместо этого ссылаются только на то что им удобно

Отзыв принимаем без оценки согласно п. 3.7.2 г) Правил https://www.banki.ru/insurance/responses/rules/.