Отказы и сложность коммуникации

Здравствуйте! Спасибо за подробный отзыв. Сожалеем, что подобная ситуация произошла и нам не удалось оправдать Ваши ожидания. Проверка по отзыву уже в работе и скоро вернемся с обратной связью. Команда «Росгосстраха»

Мне сегодня РосГосСтрах прислал просто виртуозный аргумент, почему врачи-эксперты не пропускаются. "Приемы врачей с ученой степенью, экспертов, ведущих специалистов не предусмотрены разделом программы страхования 1.Амбулаторно-поликлиническая помощь. В случае включения консультаций таких специалистов в амбулаторных условиях, это отдельно указывается в данном разделе программы ДМС." Таким образом, они не разрешены не потому, что об этом написано в программе, а потому, что о них не написано в программе. В программе нет ни слова о делении врачей на обычных и с регалиями. Так можно оправдать любой отказ. Я после этого еще больше укрепил свое отрицательное мнение об этой компании.

Здравствуйте! Ваш отзыв внимательно рассмотрен нами. По результатам проведенной проверки сообщаем следующее. В разделе 1 общих положений Вашей Программы страхования по полису ДМС отражено: «В рамках настоящей Программы при наступлении страхового случая Страховщик организует и оплачивает оказание Застрахованному лицу медицинских и (или) иных услуг в объеме, предусмотренном настоящей Программой.» Объем услуг данной Программы страхования по договору ДМС утвержден страхователем/работодателем. Сотрудники Медицинского контакт-центра и врач-куратор по договору предоставили Вам корректные пояснения, что в объем услуг вашей Программы ДМС не входят (не прописаны) консультативные приемы врачей с ученой степенью (КМН, ДМН и т.п.), врачей-экспертов, заведующих отделений, ведущих врачей-специалистов. Также 07.05.2026 г. в указанную Вами клинику направлено гарантийное письмо на проведение по ДМС медицинских услуг в объеме: «первичной и повторной консультации врача-гастроэнтеролога, обследование (функциональная диагностика, ультразвуковое, рентгенологическое исследование, общеклинические анализы), услуги по оказанию неотложной/экстренной помощи в амбулаторных условиях по случаю, послужившему причиной обращения. Ведение ЛВН. Дополнительные услуги необходимо согласовать со Страховщиком». Сожалеем, что 07.05.2026 г. в некоторые промежутки времени ответы в чате предоставлялись в срок до 4 мин., и после того как на вопросы сотрудников чата от Вас не была получена обратная связь - чат закрывался. Страховой компанией приняты необходимые меры, в том числе проведен дополнительный инструктаж с сотрудниками чата ДМС, направленные на более внимательную обработку запросов и более быстрое предоставление ответов в чате. Руководство Медицинского контакт-центра ПАО СК «Росгосстрах» принимает все необходимые меры по сокращению времени дозвона по телефону и ответов в чате, осуществляется дополнительный подбор и обучение новых специалистов и врачей контакт-центра. Благодарим Вас за обратную связь, которая очень важна для повышения уровня и качества организации медицинской помощи по ДМС. Надеемся, что дальнейшие обращения за медицинскими услугами по Программе ДМС принесут позитивный опыт. Команда «Росгосстраха»

1) Это отписка. Я подробно описал в своем отзыве всё то, что тут и описано. 2) По поводу гарантийного письма: письмо гарантийное прислать огласились, но категорически не согласились указать "эксперт". Это письмо не подошло. Ссылку на врача-эксперта требуют в клинике, т.к. иначе страховая компания не оплатит по этому письму. Как я уже говорил и как тут они сами подтвердили, они не позволяют обслуживаться у врачей-экспертов, хотя в их программе об этом не сказано ни слова. Своим ответом они и этот факт подтвердили, но вывернули его как будто в свою сторону. Вывод: проблема не решена. И аналогичные проблемы, как выходит, будут иметь место на протяжении всего года.

Отзыв проверен.