Росгосстрах не страхует здоровье по ДМС

Хочу предостеречь всех: если у вас полис ДМС от «Росгосстраха», знайте — в критической ситуации они бросят умирать, прикрываясь абсурдной логикой. Суть проблемы В апреле 2026 года у меня началось острое воспаление послеоперационного рубца на голове (лигатурная гранулема). Внутри тканей осталась медицинская нитка от старой операции, и спустя почти год организм внезапно выдал на нее острую реакцию, как раз в период договора страхования. Сейчас рана течет, болит, кожа воспалена. Хирург прямо заявил: необходимо иссечение очага по жизненным показаниям, иначе начнется абсцесс и сепсис, который приводит к летальному исходу. 24 дня издевательств и ДВА отказа Вместо помощи РГС включил режим саботажа: кураторы запрашивали документы по одному в неделю! Неделю думают — требуют новую справку, и так месяц, пока зреет гнойный очаг. Хроника этой игры на выживание: 24.04.2026 г. — первая заявка клиники на операцию. 06.05.2026 г. — первый отказ. 18.05.2026 г. — после пересмотра клиника получает второй отказ. Суммарно РГС мурыжил меня 24 дня. А в чате приложения просто издевались. На сообщение о том, что врач-куратор не отвечает на заявку вторую неделю, оператор выдал: «Возможно, вам ответят». Официальная позиция клиники проигнорирована 19 мая 2026 г. клиника направила на почтовый адрес Росгосстраха официальное медицинское возражение на отказ согласования лечения. Специалист детально указал, что у меня наблюдается фаза острого экссудативного воспаления и подтвердил необходимость операции по ДМС по жизненным показаниям. Но Росгосстрах не принял это во внимание. Письмо в ответ на мою досудебную претензию 19 мая зам. руководителя службы кураторов РГС Наталья Т-на прислала мне официальный «мотивированный» отказ, полный цинизма и отсутствия логики. Манипуляция №1: «Вы оперировались в 2025 году, значит, заболели до договора ДМС и случай не страховой» Опровержение: Это разные диагнозы. В 2025 г. удалили доброкачественное новообразование (D23.4). В апреле 2026 г. воспалился рубец (L98.8). Операция 2025 г. завершена полностью, что доказано гистологией (L92.3). После нее я 7 месяцев была здорова и к врачам по поводу рубца не обращалась. Нитка — стерильное медизделие, а не болезнь. Страховой случай — острое воспаление, возникшее в апреле 2026 г. Манипуляция №2: «В выписном эпикризе 2025 г. отсутствуют указания на острое состояние, а услуги с профилактической или косметической целью не подлежат оплате» Опровержение: Удаление новообразования с гистологией — это онкодиагностика, а не «косметика». Операция 2025 г. шла по ОМС. За счет бюджета в РФ косметические услуги не оплачиваются. Плановость старой операции никак не отменяет неотложность нынешней операции. Полис ДМС прямо обязывает РГС оплачивать «удаление гранулем при воспалении». Манипуляция №3: «Мы не страховали старую операцию, значит, не лечим ее осложнения» Опровержение: Если вам 20 лет назад поставили титановую пластину в ногу, а сегодня вокруг нее воспалилась кость — по логике РГС вас лечить нельзя, ведь «первичная причина введена до договора». Это незаконно. ДМС страхует от внезапных острых состояний. Мое воспаление — новое, самостоятельное страховое событие, возникшее здесь и сейчас. Мои действия - Жалоба в Центральный Банк РФ направлена по факту затягивания сроков по острому состоянию и неправомерного отказа. - Жалоба в Роспотребнадзор направлена по факту оказания услуг, угрожающих жизни и здоровью. - Готовится заявление в Прокуратуру по ст. 124 УК РФ в отношении лиц, подписавших отказ при риске сепсиса. Никогда не связывайтесь с этой страховой компанией. Позор и безобразие!