Полис ДМС от компании Росгосстрах - полная фикция

Здравствуйте! Спасибо за отзыв. Сожалеем, что подобная ситуация произошла и нам не удалось оправдать Ваши ожидания. Проверка по отзыву уже в работе и скоро вернемся с обратной связью. Команда «Росгосстраха»

С момент написания отзыва прошло 1,5 недели. НИКАКИХ комментариев от компании не получено! Компания РГС даже и не слышала, что такое работа с обращениями!

Здравствуйте! Нам искренне жаль, что у Вас сложилось негативное впечатление о страховой компании. Медицинская помощь организуется для Вас по страховому случаю в соответствии с объемом услуг Вашей Программы ДМС, приложенным к ней Исключениям по полису ДМС, с учетом действующих требований к оказанию медицинской помощи, закрепленных в нормативно-правовых документах Министерства здравоохранения РФ, в том числе Клинических рекомендаций по имеющейся нозологии. В соответствии с Программой ДМС: «Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора и в период страхования, а также предыдущих договоров страхования при условии непрерывного страхования в Страховой компании в медицинскую и (или) иную организацию из числа предусмотренных настоящей Программой или согласованных Страховщиком для организации и оказания ему медицинских и (или) иных услуг, предусмотренных настоящей Программой, по поводу расстройства здоровья или ухудшения состояния Застрахованного лица в результате острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы (в том числе ожога, отморожения), отравления и иных состояний, включая динамическое наблюдение хронических заболеваний (включая приемы специалистов и необходимые исследования), требующих оказания медицинских и (или) иных услуг». Вами было предоставлено в Медицинский контакт-центр Филиала краткое заключение врача, где не были отражены жалобы, анамнез, данные осмотра и т.п., которые необходимы для оценки страхового события. В связи с чем сотрудники Филиала просили Вас предоставить подробный протокол приема. Поясним, что для того чтобы установить является ли случай страховым запрашиваются подробные заключения/протоколы врачей. Согласование услуг проводят сотрудники страховой компании с медицинским образованием, которые изучают представленную медицинскую документацию и на оснований жалоб, анамнеза, данных осмотра и т.п. устанавливают страховой/нестраховой случай, а также показаны ли рекомендованные назначения по установленному врачом диагнозу. Это необходимо, т.к. лечащий врач может рекомендовать обследование с целью профилактики или наблюдения за хроническим заболеванием в динамике, что программой страхования не предусмотрено. 14.05.2026 г. для Вас организовано проведение по ДМС рентгенографии и УЗИ сустава, в клинику направлено гарантийное письмо. Это связано с тем, что МРТ не является основным методом для постановки/подтверждения диагноза. Если по результатам рентгенографии и УЗИ в дальнейшем врач-специалист рекомендует проведение МРТ, с указанием в протоколе приема подробных показаний по имеющейся нозологиии (при наличии страхового случая), проведение МРТ-исследования будет организовано по ДМС. Дополним, в период Ваших обращений в Медицинский контакт-центр Филиала с 09.05.2026 г. по 17.05.2026 г. среднее время дозвона составляло 29 секунд. Также в течение дня неоднократно мониторятся пропущенные звонки, по номерам которых наши сотрудники Филиала обязательно перезванивают Застрахованным. Благодарим Вас за предоставленную информацию, которая важна для повышения уровня и качества организации медицинских услуг по ДМС. С сотрудниками Медицинский контакт-центра Филиала проведена дополнительная беседа, направленная на более внимательное и чуткое отношение к Застрахованным при организации медицинских услуг по ДМС. Команда «Росгосстраха»

1. Нигде в личном кабинете не указано, что я должен разместить документ содержащий определенную информацию! Указано прикрепите НАПРАВЛЕНИЕ ВРАЧА! Это введение в заблуждение клиента и затягивание процесса согласование услуги. 2. в компанию отправлена претензия, в которой указан номер телефона с которого были сделаны многочисленные звонки и НИ ООДНОГО ВХОДЯЩЕГО ОТ РГС. Вы снова вводите в заблуждение клиентов, информируя о том, что РГС перезванивает по не отвеченным вызовам! НЕТ не перезванивает! Не отвеченные вызовы: 08.05.2026 в 13-27 09.05.2026 в 18-04 (3 вызова) 11.05.2026 в 11-55 (2 вызова) 13.03.2026г в 14-25 (6 вызовов) 14.05.2026 в 11-17 15.05.2026 в 10-15 3. При повторном обращении для согласования назначенного приема врача, в заявке было размещено ТРЕБУЕМОЕ РГС направление с указанием даты приема. В заявке дополнительно был указан комментарий, что прием назначен на 24.05.2026г. И что делает РГС? дает гарантийное письмо со сроком действия ЛО 23.05.2026!!! Это нормально?

Здравствуйте! Дополнительно сообщаем. Мы проверили информацию. С указанного Вами номера телефона зафиксировано 2 пропущенных звонка 11.05.2026 г. и 13.05.2026 г. К сожалению, по техническим причинам уточнить был ли совершен исходящий звонок Вам от сотрудника не представляется возможным. Уточним, актуальный номер телефона Медицинского контактного центра 8 800 700 9278. Для решения вопросов по договору страхования рекомендуем обращаться по номерам телефонов, указанных в памятке по обслуживанию ДМС. Поясним, для возможности принятия решения о наличии страхового события и возможности оплаты медицинских услуг по Вашей программе ДМС необходим полный врачебный протокол, содержащий описание Ваших жалоб, описание осмотра врачом, диагноз и рекомендации. Некоторые лечебные учреждения, в том числе клиника, в которую Вы обращались, после приема врача выдают на руки пациенту краткий медицинский документ, а в Личном кабинете Клиники размещают для пациента полный врачебный протокол. После дополнительного запроса, более полный вариант медицинского заключения был получен и гарантийное письмо направлено на согласованные услуги по ДМС и действовало до 31.05.2026 г. Отметим, с Вами связался сотрудник и в ходе диалога было установлено, что во время приема не было обнаружено гарантийное письмо. К сожалению, по техническим причинам личный кабинет был недоступен, в результате Вы самостоятельно оплатили консультации врача. Информация по сложившейся ситуации доведена до ответственных сотрудников. Мы обязательно проработаем этот вопрос для исключения подобных ситуаций в дальнейшем. Приносим извинения за невольно доставленные неудобства. Уточним, Вы можете направить документы об оплате консультации врача в адрес ПАО СК «Росгосстрах» через Личный кабинет, и мы уточним с клиникой возможность возврата оплаченных Вами средств за прием. Команда «Росгосстраха»

Отзыв проверен.